2019年03月29日
第1次提问
老师你好.前两天问了下你小孩子扁桃发炎的问题,还有就是晚上打鼾,鼻塞的问题,昨晚上我注意了下,小孩子平躺的时候打鼾很严重,左侧卧的时候有时候也要打鼾,右侧卧不怎么打,侧卧睡觉的时候有个鼻孔是不通气的。小孩子平时有点打鼾,我发觉就要感冒了,但是感冒治好后就没有打鼾这个情况,这次鼻塞和打鼾是在扁桃发炎要好的时候开始的,白天的时候能醒出鼻涕来,这次晚上鼻子的问题有点影响睡眠了,我不知道这是感冒没好,还是鼻炎,如果是鼻炎,以前没出现这么严重打鼾的情况,是不是感冒一直没好引起的呀
2019年03月29日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和再次咨询!请您稍等,我仔细查看一下目前的病史,并回顾既往病史后再回复您!
2019年03月29日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的描述,孩子近期有打鼾,初步考虑与孩子近期的急性呼吸道感染有一定的关系,结合孩子既往有过敏性鼻炎的病史,因此建议目前的处理如下:
1.继续使用海盐水喷鼻,帮助孩子缓解鼻塞症状,以及鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽症状。
2.针对过敏性鼻炎进行治疗,使用低剂量的激素鼻喷剂,比如内舒拿或辅舒良,每天一次,每次双侧鼻腔各一喷。并建议同时给孩子口服抗过敏药物,比如孟鲁司特钠咀嚼片,每次5毫克,每天一次,睡前口服。

建议先按照上述治疗方案治疗两周,如果孩子病情好转,可以继续使用此方案。如果好转不明显,建议至当地大医院的五官科就诊,让医生进行鼻腔内部检查,也可以考虑拍摄副鼻窦CT或副鼻窦磁共振明确有无腺样体肥大。
2019年03月29日
第2次提问
1那老师她这个打鼾就是鼻炎引起的吗,是过敏性鼻炎吗 ?还是其他什么鼻窦炎那些呢?不是感冒没好吧。 2最近几天孩子的嘴唇很红,嘴巴出气也很臭,是消化不好引起的吗还是上火了? 3平时孩子有时候忽然开始打鼾了,我感觉她又要感冒了,她这时候的打鼾是感冒引起的吗还是鼻炎发了然后会引起感冒呢 4每次只要晚上打鼾,第二天喉咙就有痰,但是不咳嗽,是不是她的鼻涕倒流引起的呢,鼻涕有时候有点黄,有时候白,有时候又很黄。
2019年03月29日
鲍毓医生
1.那老师她这个打鼾就是鼻炎引起的吗,是过敏性鼻炎吗 ?还是其他什么鼻窦炎那些呢?不是感冒没好吧。
──打鼾考虑与感冒、鼻窦炎或过敏性鼻炎有关,导致鼻塞引起打鼾;也可引起腺样体、扁桃体肥大,堵塞气道而引起。
如果孩子仍然有反复流黄脓鼻涕,伴有鼻塞,需要考虑与细菌性鼻窦炎有关。

2.最近几天孩子的嘴唇很红,嘴巴出气也很臭,是消化不好引起的吗还是上火了?
──孩子有口臭,主要是由于口腔内卫生有关。建议注意清洁孩子口腔,早晚刷牙,饭后漱口。

3.平时孩子有时候忽然开始打鼾了,我感觉她又要感冒了,她这时候的打鼾是感冒引起的吗还是鼻炎发了然后会引起感冒呢?
──如果孩子在没有呼吸道感染症状时(流鼻涕,打喷嚏,发热等)出现打鼾,考虑扁桃体或腺样体的慢性肥大有关,需要评估肥大程度,如果肥大较严重,酌情考虑进行外科手术治疗。
当然,急性呼吸道感染可以也导致腺样体或扁桃体肥大而引起打鼾,一般伴随着呼吸道感染的好转而逐渐改善。

4.每次只要晚上打鼾,第二天喉咙就有痰,但是不咳嗽,是不是她的鼻涕倒流引起的呢,鼻涕有时候有点黄,有时候白,有时候又很黄。
──鼻窦炎的孩子可以出现流黄脓鼻涕,也可鼻涕倒流,孩子表现为喉咙口有痰或反复清嗓子。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。