2019年03月29日
第1次提问
主任您好,孩子现在7个半月,这两天晚上总是咳嗽,白天没有,听起来感觉有痰,这种情况需要就医吗?没有发热症状,会怀疑是肺炎吗?因为现在在小地方,我想先咨询一下这种情况一般都需要做什么检查?谢谢!
2019年03月29日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年03月29日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子7+月,咳嗽2天,有痰,无发热。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.孩子有没有其它症状,比如少吃,少哭,少动,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看,皮疹等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染而导致的咳嗽。但是需要注意排除其他一些情况,比如急性支气管炎、肺炎等。

请您完善上述病史,以利于我做更正确的判断和建议。
2019年03月29日
第2次提问
1.孩子咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?不严重,没有气急和喘息 2.孩子有没有其它症状,比如少吃,少哭,少动,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看,皮疹等?没有其他症状,精神状态挺好的 3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?没有这些病史,刚7个月,目前还没有发现药物和食物过敏。 4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。没有 5.孩子的精神和胃口情况怎么样?精神和胃口都正常
2019年03月29日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,但不严重,有痰,没有发热等症状,目前初步考虑还是为急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段,目前考虑病毒感染引起的可能性较大。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:您可以给孩子多喂温开水。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药,因此均不作推荐。

2.抗感染治疗∶根据孩子的临床表现和年龄阶段,目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
孩子年龄小,抵抗力弱,病毒感染基础上容易继发细菌感染,后续如果出现咳嗽加重或时间长,或者伴有精神状态持续不好,或者伴有少吃、少哭、少动的情况下,建议到医院就诊,让医生进行查体和肺部听诊,可考虑化验血常规、c反应蛋白,让也可考虑拍摄胸片检查,并根据情况使用抗生素。

3.建议暂时少吃多餐,吃奶后多给孩子拍背,帮助孩子把嗝打出来,吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候,适当垫高孩子的头和颈背,可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯,以减少返流的机会。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,评估孩子的病情。
2019年03月29日
第3次提问
刚才化验了一下,您给看一下吧,谢谢了,需要服用抗生素吗?家里有木舒坦是否可以服用?

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2019年03月29日
鲍毓医生
家长您好!

根据您上传的化验结果,孩子血常规和c反应蛋白结果大致正常,但是我们不能单凭血常规来决定是否需要应用抗生素,而是需要结合孩子的临床表现(包括孩子咳嗽严重程度、咳嗽时间长短和精神状况等)以及医生肺部听诊结果等来综合判断。如果孩子目前咳嗽不多,精神状态比较好,并且医生查体肺部听诊情况是好的,则不一定需要使用抗生素。如果后期孩子反复咳嗽时间长,有较多咳嗽,或有精神状况不好的情况下,可以使用抗生素,比如头孢霉素等。

并且对于小于4周岁的孩子,我们不推荐使用含有氨溴索成分的沐舒坦糖浆,因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?