2019年03月29日
第1次提问
你好,我的宝宝现在4个月7天 1、现在情况是有病毒性感冒两周了,鼻塞2-3个月(之前没有感冒就单纯鼻塞) 2、纯母乳喂养,至从感冒后一吃奶就拉,初几天便便是啦肚子的肚子的样子,现在拉的形状又比较正常,现在没有吃感冒药,在做雾化,也有喂益生菌,但是一吃就拉的情况一直没有见好,而且没有什么尿尿,尿有点发黄 3、对了,吃奶量明显下降,甚至哺乳时产生抗拒,需要奶瓶喂养才吃,或者快睡着才吃,吃的时候不认真,转来转去,还撑直身体 现在不知道到底怎么了,去医院检查医生也没说什么。下面第一张图是他这几天的便样,第二张是刚开始时的,最近的便便有点结块、干燥

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2019年03月29日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
关于鼻塞,目前还是考虑呼吸道感染导致的。
盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。
鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,如果有开暖气,暖气间不要出入太频繁,不要让宝宝忽冷忽热。\n2、适当提高室内温度。\n3、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。\n4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。

2.我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。大便水样,量较多。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。

3.宝宝现在尿量减少,尿色黄,后面大便次数较多,要注意不要脱水了,可以考虑奶粉,看看能不能吃点。
4.宝宝可能处在厌奶期,吃奶不认真,关键是还有一吃奶就拉的情况。
2019年03月29日
第2次提问
好的,1、是的,他早上大便相对正常,吃奶后大便不怎么稀,奶瓣时而有时而没有,有酸臭味,泡沫也是时而有时而没有,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。大便水样,量较多,以上您说的都有呈现,这就证明是他乳糖不耐受吗?还是要怎么确定呢? 2、如果是乳糖不耐受的话要怎么治疗和处理呢? 是不是就要喂牛奶了,如果喂养牛奶要买哪些牛奶?要注意什么成份吗? 一下图片是今天早上拉的粑粑

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2019年03月29日
龙政扬医生
基本上就是乳糖不耐受导致的。
乳糖不耐受且检查的话,临床常用的方法是:大便还原糖测定,如果还原糖测定为阳性、粪 pH < 5.5,就提示乳糖不耐受症。如果还原糖测定为阴性,但粪 pH 偏低,而且有典型的临床症状,也要考虑乳糖不耐受症可能。还有就是:尿半乳糖检测,口服一定量的乳糖或乳制品后,收集尿样进行检测,乳糖不耐受症患者尿中的半乳糖浓度明显低于正常范围。临床偏向用尿检查,但是操作很麻烦,整个过程需要5小时,不建议去做这个检查。

最好就是直接吃无乳糖奶粉,一般2天就可以看到效果,大便就好了。但是这个口感有些差,不知道宝宝能不能接受。

还有就是继续吃母乳,先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase,但是这个效果比无乳糖奶粉要差。
2019年03月29日
第3次提问
好的,谢谢医生,那医生,益生菌还可以给宝宝吃吗?还有他现在厌奶怎么处理好呢?
2019年03月29日
龙政扬医生
可以吃金双歧益生菌,这个不含有乳糖。

4个月婴儿的生理行为发育开始成熟,逐渐对身边的事物包括自己的身体,产生好奇并喜欢探索,喜欢吃手指、吐泡泡等,自然就容易对吃奶分心,吃奶量减少。

宝宝厌奶期都会持续几天到一个月左右的时间。每个人的情况都不同,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较短,有些宝宝的厌奶期持续时间会比较长。
下面告诉您一些关于厌奶期的处理方法:1、千万不要采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。2、当宝宝出现厌奶的情况,您可以不必按每4小时喂奶,以少量多餐为原则,同时可以给宝宝按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。3、进食的环境尽量柔和、安静。不要在喂奶的时候有其他人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比喝奶更有趣,自然就不想吃了。

目前还需要考虑腹泻的问题,就是需要提高奶量或者口服补液盐也可以喝点。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您