2019年03月29日
第1次提问
非常感谢您,我敬爱的医生🙏🙏🙏🙏
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!,正在值班。

因为平台不允许无缘无故的退回病人的提问,所以请问还有什么不明白的地方?

2019年03月29日
第2次提问
没有了,就是非常的感谢您的耐心回答。如果像您说的,可以排除先天性胆管扩张症,我拼就找一下消化系统专家
2019年03月29日
刘文生医生
1,毕竟这个彩超结果给了一个不太靠谱的结论。

腹部彩超结果还是要空腹复查的,这个又没有什么痛苦,无非就是饿的时间长一点。


2,嗯,不管是先天性胆管扩张 还是后天性胆管疾病引起的胆管扩张,只要是有扩张,应该应该是有胆汁淤积的表现,有程度不同的黄疸。

而诊断胆管扩张,胆道疾病,胰腺疾病,单纯彩超是根本无法诊断的,必须做mrcp或者ercp。

3,关于Caroli病,搜索到的相关资料。

Caroli病的特征是胆管扩张,而无其他明显的肝脏异常。相反,Caroli综合征的特征是胆管扩张伴先天性肝纤维化。Caroli综合征比Caroli病更常见。

Caroli病和Caroli综合征的分子学发病机制尚未完全明确。大多数病例为常染色体隐性遗传,伴有常染色体隐性遗传性多囊肾病(ARPKD)。

Caroli综合征的临床表现与胆道异常和先天性肝纤维化(CHF)导致的门脉高压均有关。根据发病年龄和以肝脏还是肾脏受累为主,临床表现有几种模式。常发生细菌性胆管炎,甚至并发败血症和肝脓肿形成。还可能因胆管梗阻而继发胆汁性肝硬化

影像学检查显示胆管扩张,以及近侧肝内大胆管不规则囊性扩张而胆总管正常,可确诊Caroli病和Caroli综合征的。这些表现通过超声、内镜下逆行胰胆管造影和磁共振胆管成像均易于发现






刘文生医生
因此目前这个不一定就存在胆管扩张这个问题。那个彩超的检查结果不可靠,不精确,再根据临床表现其他相关的资料综合分析,不要误入这个胆管扩张的误区。

建议转到消化内科或者是儿科专家,请他们按照腹痛待查,可以详细的检查一下。
2019年03月29日
第3次提问
您帮看一下上次疼痛的情况

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2019年03月29日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!
2019年03月29日
刘文生医生
从这个出院记录入院情况的检查结果看。

发病当时胆管扩张并感染的可能性确实存在,多次的腹部彩超提示胆总管扩张,这个问题还要引起足够的重视。
建议:建议到湘雅医院或者北京协和医院,消化内科专家会诊。






TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: