2019年12月01日
第1次提问
宝宝目前一个月9天 纯配方奶喂养 23号夜里开始大便次数增多 之前都是一天两到三次 24号一整天都是每次换纸尿裤的时候 纸尿裤上面都有大便 只是拉的次数多 大便性状看起来正常 但是有一股酸臭味 25号去医院做了大便常规 和轮状病毒检测 检查结果正常 然后医生开了益生菌调理 后来益生菌喝了三天 每天0.5克一次 大便次数没有改善 依旧是每天大便很多次 每次换纸尿裤都有大便 宝宝喝奶的时候肚子咕噜咕噜响 拉大便的时候感觉也在放屁 有的时候宝宝大便里还有一点淡血丝和粘性的东西 28号又去检查了一下大便常规 结果正常 但是取样的大便没有带血丝 而且是纸尿裤刮下来的 不知道会不会影响检验结果 医生说加量服用益生菌 换了一种叫妈咪爱的益生菌服用了三天 大便次数依然没有改善 还是两到三小时都会大便一次 每次纸尿裤都有大便 偶尔大便里还会出现血丝一样的东西 宝宝会不会是拉的次数太多了 肠黏膜受损了 以下是宝宝现在的大便带血和粘液的图片 黑色的是屁屁霜 不是宝宝的大便 从23号到今天宝宝喝奶量正常 但是稍微有点嗜睡 宝宝拉这么多天 到底是什么原因呢

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2019年12月01日
陈爱萍医生
家长您好,孩子的情况我已经了解了,宝宝大便有粘液有血丝,酸臭,宝宝肚子咕噜咕噜响,宝宝现在是混合喂养,大便常规已经化验了,已经排除了轮状病毒感染和肠道感染
根据孩子的这些临床表现,目前考虑是有存在的,乳糖不耐受症和轻度的牛奶蛋白过敏表现


乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏,导致摄入的乳品或乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收而直接进入大肠,产生大量酸和气体,从而出现的一系列腹胀,腹泻等症状。主要指大便酸臭、蛋花样,肠胀气,泡沫便、屁多屁臭、腹胀。 腹泻是乳糖不耐受最常见的症状,占婴儿腹泻的46%~70
您可原糖检测,但是这些检测还是存在一定的局限性,只能作为参考
我们可以进行治疗性诊断,就是去乳糖饮食以后过3到5天,宝宝腹泻情况好转,家用乳糖饮食以后宝宝症状有又腹泻,重复两次就可以诊断是乳糖不耐受了
另外,针对大便有粘液血丝的情况,考虑是牛奶蛋白轻度过敏
婴幼儿最常见的是奶蛋白过敏,因为唯一的来源就是乳类,本病是因为牛奶中的某些蛋白质分子在肠道中未经充分消化裂解,进入肠粘膜组织引起的免疫反应,牛奶蛋白过敏,现在目前无法进行检测,因为宝宝月龄还小,但是您可以去查下血常规,如果里面的嗜酸性粒细胞比较高,那提示宝宝是个过敏性体质,这种情况,宝妈如果母乳喂养,那妈妈需忌口海鲜牛奶,鸡蛋,坚果,花生小麦制品,芒果,西红柿,香蕉,花生不要吃,可以吃猪肉,各种蔬菜,
因为如果长期肠粘膜损伤出血,势必会影响营养的吸收,造成肠功能紊乱,影响生长发育
暂时把奶粉改成深度水解蛋白奶粉,比如蔼尔舒,这个奶粉蛋白经过了链接,容易消化吸收,另外他也是无乳糖,对乳糖不耐受,也是有治疗作用,先吃1到2个月,如果症状有好转了,可以逐步改成普通奶粉
另外要给宝宝添加益生菌
口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化吸收运动,改善消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。比如小培菲康,早上半包,晚上半包,还有比较好的如拜奥益生菌,还有比如妈咪爱,早上半包,晚上半包
另外,减少母乳喂养的次数,母乳可以改成一天2到3次余大部分都吃深度水解蛋白奶粉





2019年12月01日
第2次提问
怎么样确诊宝宝是乳糖不耐受和轻度蛋白过敏呢 我们宝宝的乳糖不耐受是继发性的吗 那个葛尔舒是买回来直接替代现在的奶粉吗 我在网上看的要转奶是怎么转 那个奶粉宝宝喝了会不会营养不良 还有医生 昨晚喂了一点蒙脱石散半夜里好像没拉那么多了
2019年12月01日
陈爱萍医生
要确诊这两个疾病,最好的方法就是进行治疗性的诊断,就是给他吃无乳糖奶粉3到5天,宝宝大便会好转,停止了以后大便又恢复原状,反复2次就能确诊,牛奶蛋白过敏也是一样的方法,
实验室检查的话,乳糖不耐受,可以去查尿半乳糖测定和大便还原糖检测,但这些检查有局限性,只能作为参考。

乳糖不耐受的治疗,如果新生儿每天小于等于四次,幼婴小于等于三次,大便糊状,不影响生长发育者,不一定需要特殊治疗。腹泻每日次数多大于四次,体重增加缓慢的新生儿,婴幼儿在喂养方面需要加以调整,因为对乳糖不耐受的程度不相同,母乳又是婴儿最好的乳品,仍应尽可能利用母乳喂养,可暂停母乳2到3天,以无或少乳糖食品代替,如腹泻明显好转,临床可明确诊断。以后再开始喂母乳,从每日一次开始,视小儿耐受情况逐渐增加每日母乳次数,以不出现腹泻为适宜的维持次数,一般可达一日喂母乳2到3次
奶粉可以可以直接转,但是如果转回来的话,要小心一点,从深度水解蛋白奶粉最好换成适度水解奶粉,然后再换成普通奶粉,一步一步来
2019年12月01日
第3次提问
益生菌是吃调理型的吗 还是药用型的 要吃多久 宝宝今天早上屁特别多 放屁的时候会用力使劲挣 挣红脸 有的时候还要用力挣出声 像闷气一样
陈爱萍医生
宝宝脸涨得红,使劲,这些都是胃肠功能紊乱,肠肠胀气,肠绞痛,肚子不舒服,所以按照我上述这样处理以后宝宝这种情况会缓解许多,肚子会舒服起来。
益生菌是我们人体内正常的菌群,就是说我们人体肠道里面有都是有这样的细菌存在的,建议成分不要复杂的益生菌,而且要注意他这个生产的工艺,因为益生菌容易高热等破坏,我们常用的是妈咪爱小培菲康,拜奥,布拉氏酵母菌散,

TA的问答

症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:5个月孩子,手爆皮持续了三个月,时好时坏, 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题: