您好,感谢您的信任和咨询,根据您提供的图片和描述,您的痤疮比较偏重,有明显炎症性反应。
根据您目前的情况,建议您口服一个月抗生素治疗以后使用泰尔丝治疗。
建议您口服盐酸多西环素,每天晚饭后口服100毫克,或米诺环素,每天晚饭后50mg。连续口服一个月。
饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激,而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去,以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。
同时您有脱发以及月经异常,建议您查一下性激素全套(月经第三至第五天抽血检查)、如果仍然有雄激素偏高,建议口服抗雄激素药物治疗螺内酯,每次口服20mg,每天两至三次。
您采乐如果不能使用建议改二硫化硒洗剂,隔天洗头,泡沫保留五分钟再冲洗干净。米诺地尔建议您改2%的刺激性相对比较小一些。如果再次出现头皮刺激,可以引起头发干燥、脱屑、瘙痒和/或发红。
外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸,晚上使用阿达帕林凝胶。
克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以,因为两个药效相当,涂在炎症性丘疹部位。
阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。(一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂)。阿达帕林凝胶对痘印,粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天,确定无明显反应再全脸使用。
而且这个药起效比较慢,一般使用一个月以上才会慢慢起效,但是起效后效果会越来越好,连续使用12周才会充分见效,所以如果皮肤能够耐受,千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜,然后再涂抹药膏,这样也可以减少药物对皮肤的刺激。
阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后,再继续间断使用,每隔2-3晚涂药一次,连续使用三至六个月。防止复发。
抗生素治疗一个月以后,改口服泰尔丝(异维A酸胶囊)口服。异维a酸软胶囊一般用于重度痤疮。
每天晚餐中间口服一颗,用药一个月左右看服药后的反应,如果能够耐受(皮肤和口唇的干燥不明显),异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗(午饭一颗,晚饭一颗)。
异维A酸口服一般一个月左右见效,三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月,整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发,可以考虑小剂量维持治疗,如每天一颗或者隔天一颗。
因为这个药是脂溶性的,一定要和着饭一起吃吸收才好。疗程在半年以上。治疗总量:50mg/kg体重。如50kg体重,要服2500mg量。
泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能,所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。
由于异维A酸可以抑制油脂分泌,最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂,皮肤干燥,所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。
异维a酸软胶囊在服药期间以及停药三个月之内是有很强的致畸作用的。所以至少要停药以后避孕三个月,当然停用三个月要绝对避孕,半年或一年以上基本上没有问题了。
同时异维A酸还应避免与含维生素A的膳食补充剂(维生素A、胡萝卜素)同时使用。
平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食,忌酒、巧克力、糖类,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题)。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅,不要熬夜,同时减少太阳照射。
平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘
疤。
可以配合使用医学护肤品中有的控油保湿系列产品(如薇诺娜、理肤泉、雅漾等),可以用防晒霜、洗面奶、爽肤水、保湿霜或乳液,但尽量不用粉底、BB霜、隔离霜、补水面膜,这些有可能会加重痤疮。
如果确实因为工作需要偶然使用粉底也问题不大,但不推荐日常使用。
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