2019年03月28日
第1次提问
医生好,我宝宝出生2个月23天了,纯母乳喂养,在她一个月的时候发现她大便里有血丝,当时我们去医院验了大便是正常没有感染,医生说是过敏,开了一盒叫宝乐安的菌粉,我也停了很多可疑的食物,孩子果然很快就好了,大便变成金黄色,也比较有规律,一天1-2次。而这几天,大概有三四天了,她大便颜色又开始不是很好,是黄色,但总带有深绿色的粘液和冻状的东西,有时候还有一些固体不知道是什么,请看下图,次数也增多至3-4次,今天还拉了一次全部是黄色水或油一样的便便,里面没有任何东西。宝宝精神状态还不错,就是吃的比一般孩子少,身高体重头围都还在正常范围内。我现在吃的食物种类已经非常少了,我很疑惑,想请医生看一下宝宝的大便是否是正常的,是不是我多虑了?不知道这是否还是腹泻,是否还是过敏引起的?宝宝现在开始吃手了,她手指缝总有一些毛絮和脏东西,不知道又是不是她吃进肚子里引起的?图二和图三是她最常拉的大便样子。另外,很早发现宝宝舌苔上有白色的沉淀,嘴里一直有酸味,不知道是不是正常的?

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2019年03月28日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任,您提供的情况我已经了解了。您上传的宝宝大便照片我已经看到了。大便是黄色的,但是当中有比较多的粘液和不消化的奶瓣。有的可以看到有绿色的颗粒。这些其实主要都是消化不良的表现。结合宝宝舌苔厚,有酸味,这些都提示消化不良。近几天宝宝大便次数增多,目前考虑宝宝存在胃肠道功能紊乱,消化不良。


宝宝喜欢吃手,很容易会带进去一些脏东西,容易引起肠道细菌感染。有粘液,有的时候是肠道细菌感染表现,但是,您上传的宝宝大便分析是没有问题的,不支持细菌感染,大便隐血弱阳性,主要是与大便次数增多,肠黏膜破坏出血有关系,如果是肠道过敏的话,应该会反复出现便中带血,腹泻等等。宝宝之前大便性状是正常的,近几天才出现大便次数增多,排这样的大便的话还是考虑胃肠功能紊乱。暂时不考虑过敏因素。

正常情况下,2个月小婴儿的大便性状,应该是黄色或金黄色的粘稠便。大便颜色发绿,绝大部分都是消化不全,可能含有胆汁比较多。

小婴儿,因为胃肠道功能发育不完善,所以非常容易出现胃肠道功能紊乱,尤其是在有感染着凉,喂养不当等诱因存在时。

针对宝宝目前这种情况,可以给她口服益生菌来调节肠道微生态环境,有助于促进消化,改善大便性状。常选择含有双歧杆菌或者是乳酸杆菌的三联或者是四联的益生菌,比如说,金双歧,思连康,培菲康等等,一般用40度以下的温开水,研碎混水冲服。

母乳喂养的妈妈饮食注意,尽量避免吃过于油腻和过多高蛋白的食物,宝宝的腹部一定要注意保暖,别着凉。

绝大部分,用药之后,3~4天,大便性状能有所改善,一周可以明显好转甚至痊愈。

以上情况,供您参考,希望可以帮到您。
2019年03月28日
第2次提问
由于怀疑是过敏,我现在吃的食物好少,面食、牛奶、鸡蛋、水果、十字花科蔬菜、豆类、坚果、这些有营养的我近一个多月全部都没吃了,经常吃的就是猪肉、牛肉、鸡肉,和一些绿叶蔬菜,我很担心无法给宝宝提供全面的营养,所以我继续在吃孕期的一个澳洲balckmores孕妇黄金素,和钙片,偶尔吃点海藻DHA,可以吗?够吗?您说吃油腻和高蛋白的,我吃炖猪蹄和鲫鱼汤比较多,不知道算不算是油腻和高蛋白?就您刚才说的大便隐血是由于长期大便增多导致,那我可不可以理解为之前宝宝一直是属于胃肠道紊乱呢?而不是过敏呢?因为宝宝现在打疫苗比较密集,我不敢轻易尝试重新吃一些食物,她一旦腹泻就有好几天,有时还会有很多湿疹,怕影响她打疫苗,您还有没有建议我可以吃什么来补充宝宝营养呢?或者您觉得我可以尝试再吃这些食物吗?您说的那几种益生菌,是成人用的吗?给宝宝用量上有什么注意吗?一共需要吃多久呢?
2019年03月28日
邱锐琴医生
您好,宝宝妈妈,看得出来,您对宝宝的护理特别周到。您提供的这些食物,必须的蛋白来源和维生素来源都可以了,另外,您吃的这一类保健品的,也是可以的。足够宝宝吸收了。另外,宝宝自己,需要坚持补充维生素d每天预防量400~500单位。猪蹄汤和鲫鱼汤,主要用来下奶的,可以喝,但是一定要把上面的浮油撇去。

宝宝的大便隐血,短期内的大便性状改变,排便次数增多,都可以出现的。过敏引起的肠道出血更多见的就是反复的大便隐血或肉眼可见的血。因为宝宝之前大便都恢复正常了,近期才出现这些症状,所以不一定就是过敏。而之前第1次的血丝,其实也不一定就是过敏的。

妈妈目前除了现有吃的食物之外,面食,蔬菜,水果都是可以吃的,牛奶鸡蛋等高蛋白的食物,不是说不能吃,适量即可。因为宝宝目前还没有确诊,肯定是强的牛奶蛋白过敏。

妈妈营养均衡,母乳的质量才会高,宝宝摄入的营养成分才会充足。目前可以试着增加食物的种类。

前面提到的这些益生菌,小婴儿宝宝也都是可以用的,比如说,您要选择金双歧,每次可以给宝宝一片,每天三次,常规建议至少用一周观察效果,连续用半个月都是没有问题的,但是最长不建议超过一个月。
2019年03月29日
第3次提问
医生按照您昨天说的我买了思连康,你看这种可以吗?按照这个标准,婴儿一次的用量是多少?一天几次?奶前还是奶后用?药店还推荐了丁桂儿脐贴,可以同时用吗?您也有提到喂养不当,请问什么属于喂养不当?如果宝宝真的存在过敏,那我这次用思连康可以治疗过敏吗?宝宝的过敏说明她以后长大了也不能接触这些食物吗?

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2019年03月29日
邱锐琴医生
您好,宝宝妈妈,您买的这种药是可以的,按照说明,每次可以给宝宝用一片,每天2~3次都是可以的,一般在奶后用,40度以下的温开水,研碎混水冲服。或者是40度以下的温奶中一起冲服都是可以的。宝宝是母乳喂养,您只能是用温开水。一般至少连用一周的。

肚脐贴外用也是可以的,但是因为宝宝月龄小,局部皮肤可能会敏感,您可以试试,如果宝宝的皮肤接触以后,容易起皮疹甚至水泡,就要停用。

喂养不当一般就是对于宝宝来说不合适的喂养方式或者喂养量,比如说,喂养过度容易引起消化不良的腹泻,妈妈吃了一些凉的食物或者是油腻的食物,可能会引起宝宝腹泻等等,这都属于喂养不当。

思连康主要是补充肠道的有益菌,让宝宝肠道维持良好的微生态环境,改善肠道功能的。并不是直接治疗过敏的。避免产生过敏的症状就要直接回避过敏原过敏物质。

宝宝月龄还小,一些过敏物质接触以后,体内都会发生一定的免疫反应,产生抗体,所以宝宝的过敏状态也是会随着年龄的增长逐渐改变的。并不是说,现在不能接触的物质,将来肯定就不能接触。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液