2019年03月28日
第1次提问
男宝一岁一个月,矫正月龄一岁,上周五后半夜开始发烧,反反复复一个礼拜,最高烧到40.5度,美林跟泰诺林交替,吃退烧药基本都是退到低烧,总是退不彻底,然后过三到五个小时又烧起来,一直流鼻涕咳嗽,咳嗽厉害的时候会呕吐,一烧起来精神状态就不是很好,哭闹难哄,上周末去了两次医院开的是奥司他韦、酮替芬及银黄颗粒,周二再去改吃阿奇霉素、酮替芬、硫酸沙丁胺醇及满山白,上周日有抽血医生也没说什么,想知道这样长时间反复发烧究竟什么原因?退烧药可以吃这么长时间吗?药物是否对症?抽血化验是什么结果?

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2019年03月28日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了发热一周的症状,还伴有流涕和咳嗽的症状。临床上首先还是考虑上急性呼吸道感染。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性小。应该当地医院查呼吸道病毒快速测定。做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。而宝宝体温并没有好转,这要进一步检查排除是否有其他原因导致的发热了。比如一些非感染因素导致的发热,像川崎病等等。这建议还是住院治疗比较合适。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4..中成药(如您提及的中成药:满山白糖浆和银黄颗粒),缺乏临床循证医学的证据,没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。
5,咳嗽的治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息建议可以雾化吸入治疗,如果咳嗽痰多,不易咳出,建议可以口服易坦静治疗。反复咳嗽不好,需要做个胸片检查。
6,总之,宝宝目前的情况,我认为要及时住院治疗,明确发热的病因。
2019年03月28日
第2次提问
前三天吃奥司他韦病情没有缓解反而发热加重,甚至有吃完退烧药后一个半小时到两小时又开始高烧的情况,最近三天吃阿奇霉素及其他如图药单里的药,发热次数有减少一两次,这两天最高峰值一般在39-39.5度
2019年03月28日
郑朝光医生
口服奥司他韦没有缓解提示有可能不是流感病毒感染。因为如果不是流感病毒感染口服奥司他韦并没有什么作用的。还有要确定奥司他韦的剂量是否正确。
这样发热高峰没有好转也是说明病情没有好转,所以我还是建议需要住院治疗的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。