您好郑医生，宝宝十个月，身高74cm，体重19.5斤。近一两个月，宝宝吃完东西后会有干呕的症状，不是很严重，也没有呕出来。我们一直以为是吃的太多，尤其是晚上宝宝频繁吃夜奶，吃夜奶的过程中就会吃着吃着干呕。以为吃太多，没在意，然后也好了一段时间。但这几天，吃完饭后，变得很严重，吃的过程出现干呕，昨天吃完饭后大概半小时，吐了一大口。今天中午吃完饭干呕了几次，眼泪都出来了，晚饭吃完二十来分钟吧，更是全都吐出来了，大口大口的吐，现在还有想呕的表现。我们从加辅食开始，都是一天两顿，早上吃两次奶，中午一顿辅食，下午两次奶，傍晚一顿辅食，睡前一顿奶，（晚上夜奶频繁）一直都很规律。吃的上面一般都是米粉，添加菜泥（胡萝卜、南瓜、菠菜、紫薯之类）+肉泥（虾、鱼、鸡肉，牛肉）或蛋黄。除了呕吐宝宝没有别的症状，大便每天或者隔天一次（之前有过很长一阵便秘，都是三天拉，最近几天正常了）无感冒咳嗽发烧等症状，（中午吃的米粉拌了胡萝卜泥和一个蛋黄，晚上吃的米粉拌了些肉松。）请问，这是什么原因呢？谢谢您|儿科|丁香医生

2019年03月28日

第1次提问

您好郑医生，宝宝十个月，身高74cm，体重19.5斤。近一两个月，宝宝吃完东西后会有干呕的症状，不是很严重，也没有呕出来。我们一直以为是吃的太多，尤其是晚上宝宝频繁吃夜奶，吃夜奶的过程中就会吃着吃着干呕。以为吃太多，没在意，然后也好了一段时间。但这几天，吃完饭后，变得很严重，吃的过程出现干呕，昨天吃完饭后大概半小时，吐了一大口。今天中午吃完饭干呕了几次，眼泪都出来了，晚饭吃完二十来分钟吧，更是全都吐出来了，大口大口的吐，现在还有想呕的表现。我们从加辅食开始，都是一天两顿，早上吃两次奶，中午一顿辅食，下午两次奶，傍晚一顿辅食，睡前一顿奶，（晚上夜奶频繁）一直都很规律。吃的上面一般都是米粉，添加菜泥（胡萝卜、南瓜、菠菜、紫薯之类）+肉泥（虾、鱼、鸡肉，牛肉）或蛋黄。除了呕吐宝宝没有别的症状，大便每天或者隔天一次（之前有过很长一阵便秘，都是三天拉，最近几天正常了）无感冒咳嗽发烧等症状，（中午吃的米粉拌了胡萝卜泥和一个蛋黄，晚上吃的米粉拌了些肉松。）请问，这是什么原因呢？谢谢您

2019年03月28日

第2次提问

九点给宝宝吃奶，吃完以后又吐了一大口，目前精神状态良好，无其他不适症状。

2019年03月28日

郑朝光医生

您好。您的问题已经收到。从您描述的情况看，宝宝昨天开始出现了频繁呕吐的表现。呕吐是一个非特异性的症状。很多疾病的早期都可能会有呕吐的表现。我认为这次的呕吐和之前的干呕应该是没有关系的。而且10月的宝宝应该早就要戒断夜奶了。
1.比如急性肠炎的早期，很多病毒性肠炎，比如轮状病毒感染，诺如病毒感染等，早期会呕吐，之后出现腹泻，而开始腹泻后呕吐往往会缓解。建议要查一下大便常规和轮状病毒。但是宝宝没有出现腹泻的症状，所以肠道病毒感染目前还不能确定。
2，颅内疾病，比如颅内占位，脑炎，颅内出血等也会有出现呕吐，但是往往同时会伴有神经系统的症状。脑炎一般会同时有发热，呕吐，精神不好，头痛等表现。确诊需要做腰穿查脑脊液检查。
3，一些外科性的疾病，比如肠梗阻，肠套叠等，这需要外科会诊明确，可以初步查一下腹部B超。
4，总而言之，呕吐病因的诊断非常重要，这样频繁呕吐，面诊很重要，建议还是需要带他去当地医院再看看吧。

2019年03月29日

第3次提问

郑医生，请问呕吐和着凉或者消化不良有关么？

郑朝光医生

呕吐和着凉以及消化不良无关。