你第一次检查发现促甲状腺激素 TSH 升高,在医学上叫做「亚临床甲减」。和缺碘关系不大。
甲减最常见的病因是一种叫做「桥本甲状腺炎」的疾病。桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症,会慢慢破坏正常的甲状腺,一部分病人最终会出现甲状腺功能减退症(甲减)。桥本甲状腺炎的特点就是甲状腺过氧化物酶抗体和(或)甲状腺球蛋白抗体明显升高。从你的检查结果来看,应该是桥本甲状腺炎引起的亚临床甲减。
有桥本甲状腺炎的女性,怀孕期间,要求TSH最好能维持在 2.5 以下。服用优甲乐(学名是“左甲状腺素”)就可以把 TSH 降下来。你现在通过服用优甲乐,已经成功把 TSH 降下来了,但不能停药,因为一旦停药,TSH 会再次升高。
左甲状腺素和我们人体自己生产的甲状腺素基本一模一样,只要服用的剂量合适,就不会产生副作用,对胎儿也没有影响,所以孕期和哺乳期都可以放心服用。只要记得定期复查甲状腺功能即可,孕期一般每4周复查一次。
桥本甲状腺炎有甲状腺抗体的升高,抗体升高确实可能对怀孕产生一些不良影响,比如引发流产、早产、
死胎等。此外,桥本甲状腺炎引起的甲减如果没有控制好,还可能会引发妊娠期高血压,影响宝宝的正常生长发育,包括智力发育。
你现在已经通过服用优甲乐解决了亚临床甲减的问题,可以放一半心了。但抗体升高引起的不良反应还是应该警惕的。这就要求你孕期一定要做到定期产检,如有腹痛、阴道流血、胎动异常等症状,要及时就诊。
但是,也不要给自己太大的心理压力,桥本甲状腺炎是一种常见病,很多有桥本甲状腺炎的女性都能顺利生产。我们要做的是了解这个疾病,提高警惕,但用乐观的心态面对它。如果运气压力太大,也容易影响妊娠的过程。你做好自己的能做的(定期产检,定期复查甲状腺功能,坚持服用优甲乐),剩下的就交给医生来处理。
最后提一下,虽然你的促甲状腺激素升高和缺碘关系不大,但孕期胎儿对碘有一定的需求,你的饮食要注意不要缺碘。需要吃加碘盐,适当吃些海鲜。
如有其他疑问,欢迎追问。