2019年03月28日
第1次提问
张医生您好!本人血压140一90左右肥胖,146斤伴有尿酸结石病,肾结石,肾又虚,经常手脚头麻,眼睛容易花,怎办?
2019年03月28日
第2次提问
有时胸有些少痛感。是否心功能有问题?

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2019年03月28日
张颖医生
您好,提问收到,谢谢您的信任!抱歉回复您晚了!
首先,从您现有病史看,血压偏高,尿酸高,有尿酸结石,肥胖,如血脂,血糖也偏高,如合并脂肪肝,您就要考虑是代谢综合症。您目前的症状也都符合代谢综合症的表现。请您补充是否有痛风发作史?您的年龄?血脂及血糖情况?
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。其具有以下特点:①多种代谢紊乱集于一身,包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症,这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。②有共同的病理基础,目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。③可造成多种疾病增加,如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症,包括与性激素有关的如前列腺癌,以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。所以还是需要您的重视!
代谢综合症的治疗是综合性的。
首先要合理饮食:血压高患者应控制钠盐的用量,每日不超过6g;应该控制总热量的摄入,同时注意营养素(碳水化合物、蛋白质及脂肪)的合理搭配;增加粗纤维、矿物质、加不饱和脂肪酸摄入,多食蔬菜和水果,以达到减肥、降血糖、降血压及调节血脂的目的。
其次是适当运动:体力运动指南推荐,规律、中等程度的活动,一天至少30分钟,长期坚持可减轻体重,消除肥胖,降低血压,调整血脂,增加胰岛素敏感性,促进葡萄糖的利用。可根据具体情况选择适当的运动方式。
第三戒烟戒酒:尤其是肥胖患者,吸烟也是高血压等重要危险因素。酒精容易损害肝脏,出现糖脂代谢紊乱,还可以使血压升高,也建议戒酒。
第四生活规律:减少精神压力,保持良好的心态。
第五,在上述生活方式控制的基础上,如仍有血压,血脂,血糖等的偏高,就需要药物治疗。
您目前还有胸疼感,想追问一下是否与活动有关?另外如确实存在除肥胖,血压偏高外,还有血脂异常,血糖异常,这些都是心血管危险因素,您就需要对心脏进行进一步的评估。
如果我的回复对您有所帮助,请给我留一个评价。如果还有疑问,欢迎继续咨询(你有两次追问机会,请详细描述。24小时内追问是不再收费的)。
2019年03月29日
第3次提问
我有中上的脂肪肝,胆里有积肉,其他有些时间没检到,胸前有轻微胀痛,是固定的,须检查心功能吗?
2019年03月29日
张颖医生
您好!感谢回复。
您目前胸前胀痛是否与活动有关?如确实与活动有关,需到医院进行进一步检查。
另外,您目前存在肥胖,血压高,尿酸结石,中度以上脂肪肝等冠心病危险因素,如您确实担心心脏问题,也可前往医院进行检查。
这些检查包括1.常规心电图,了解您心脏基本活动节律。2.动态心电图,了解您全天心脏活动情况,包括是否存在心肌缺血。3.心脏超声,了解您心脏结构情况和心功能情况。4.您还可以进行运动平板检查,了解您心脏在增加负荷后是否存在心肌缺血,以及您的运动耐力和心脏储备情况。
当然,您目前最主要问题是肥胖,以及因此造成的相关问题。所以首先建议您按照前述建议控制体重为主。
希望我的答复能帮助您!

TA的问答

女 20岁 月经期间心跳加速到112 平时不月经也会隔三差五这样男43岁腹部肥胖,2017年因血管瘤住院开刀,术后一年代谢综合征距今七个月,最近一次测量和用药如下,血糖6.7格列齐特+二甲双胍甘油三脂1.4胆固醇4.1血脂无用药血压83-140压氏达氨氯地平片美托洛尔降心率25亳克与西坦片,锻炼身体近一个月,问血压怎么降?美托洛尔片可以停吗?明天我测血。你好,我三个月前换了代文为我的降压药,昨天晚上感觉头疼,早上9点吃了一粒代文80豪客的,一粒倍他洛克25豪客的,下午一点量的血压120/160.我是不是该换药物了张医生,昨晚不是因为心情紧张,而是那种不可控的心跳快,我的感受是心脏在胸腔里大力且快速的搏动,坐立不安,没办法后来去了石化医院做的心电图,如图,后来又量了血压,我平时就大概下七十上一百,昨晚高压到了一百三十多,医生说血压高,给开了两种药,如图,让我含服了硝苯地平安一片,说半小时后如心跳还是快就含服另一种药,大概半小后,心脏感觉好多了就入睡了,这种情况不知是怎么回事,另外看您说今天有专家门诊,但是医学院不是没法挂当天的号吗?怎么才能让您面诊?大夫您好,我之前咨询过您,现一直按您的指导服药,上次您说血压控制挺好,建议将络活喜改为下午6点左右口服,再监测几天看看,如果白天血压还是100/60mmHg左右,将比索洛尔片减成半片,还是早晨服用。现在比索洛尔片半片已经服用五天了,血压中午到下午基本低压是60-70几,高压90几--110,是否有些低,是否需要再减少药量?