2019年11月30日
第1次提问
宋医生,你好!我朋友胸四胸五骨折截瘫后双腿抽的很厉害,做脊神经后根切断术SPE有用吗?你有别的办法吗?
2019年11月30日
宋正飞医生
你好。

有几个问题需要明确一下:
1.受伤截瘫有多久了?是完全截瘫吗?自主活动完全消失?大小便都没有感觉?

2.双腿抽是一直抽还是阵发性的?

截瘫后双下肢的抽动,一般认为是由于截瘫后相应节段以下脊髓失去了更高级的脑组织的调控,从而在受到外界刺激或者自发的出现肌肉痉挛、抽动。因为脊髓的运动神经是从脊髓前角发出的,称为脊髓前根,所以脊髓后根(感觉神经根)切断术的意义就不大了。而脊髓前根切断术文献上也并没有过多提及,现实中并不会这么做。

治疗的话,可以考虑:
1.如果是在刺激后出现抽动,尽量减少物理刺激

2.电刺激等神经康复手段

3.肌松药物,巴氯芬、乙哌立松等

4.肉毒素肌肉注射

5.脊髓神经调控电极植入,但是价格昂贵,极少医院开展,技术未普及

以上供参考。可以多问问当地的神经内外科,看看有没有其他当地医院能开展的治疗项目。
2019年11月30日
第2次提问
已经截瘫22年了,双腿没痛感,大小便可以控制,以前是间歇性的现在基本上是持续性的抽,一个人非常痛苦,请宋大夫指点。谢谢🙏
2019年11月30日
宋正飞医生
你好。

截瘫后肌肉痉挛的治疗方法其实可行的并不多。个人觉得可以尝试电刺激康复治疗以及肉毒素治疗。肉毒素的原理是使得肌肉和支配的周围神经治疗的联系减弱,让肌肉适度的瘫痪失去收缩的能力,达到治疗的效果,风险也并不大。但是也是需要专业的神经科医生来注射的。

目前这个领域也不是都研究透了,我所知道的也并不多,也都告诉你了,可能还是要去多打听一下。
2019年11月30日
第3次提问
SPE 脊神经后根切断术,这种手术可以做吗?是否有效果?谢谢!
2019年11月30日
宋正飞医生
你好。

因为我本人对于脊髓后根切断术也并不了解,刚才查阅了一些文献,应该说从理论上来说还是会有效的,但是是不是完全能缓解还是会遗留一部分的肌肉痉挛需要术后评估。另外,手术的风险还在于可能对大小便功能的影响。

这个手术的可行性是存在的,不过建议咨询一下相对做的比较多、有这方面经验的医生,评估一下病人的情况是否合适、预计的效果等等。因为这个手术总体的量并不多。

以上供参考。

TA的问答

奶奶今年69岁,面肌痉挛有两年多,眼睛会一直抽痛,吹风流泪,晚上睡觉有时候都会面部拉扯醒,有一段时间针灸稍微缓解一点,现在更加严重了,做了磁共振等检查,现在医生开药了,想请问一下这个药的效果会好点吗?有没有什么能根治的方式,比如我了解过打肉毒毒素和微血管减压手术,适合她嘛?医生您好,我妈妈确诊面肌痉挛五六年了,之前一直是注射肉毒来缓解症状,去年开始肉毒的效果时间越来越短了,于是考虑手术,5-25日我们在长沙湘雅医院一医院杨治权教授做了微血管减压手术,术后麻醉反应挺大,呕吐,头晕,头痛都有,当然每天都有缓解,于5-28日出院,在家休养的这几天能感觉越来越好了,一直有吃止吐的药物,后面止吐的药停两天了,但是于昨天,也就是停止吐药的第二天开始,患者老是咳嗽,不是感冒的咳嗽,就是觉得有什么气体刺激到喉咙所产生的咳嗽,一咳嗽起来就比较厉害,牵扯到头痛,就是开刀的地方!于昨天下午开始,患者开始出现呕吐的症状,呕吐挺厉害,大半夜一两点都还在吐,一整天也没有怎么睡着,我查看了一下伤口缝针处有一点点红,但是应该不属于感染后的发红,患者也没有发烧,目前还没拆线,纱布也还是包着的,本来是打算今天去拆线的!请问一下医生,这个情况有必要继续吃止吐药吗?因为离医院有点距离,是不是需要及时就医复诊!?医院开的盐酸曲马多片已经吃完了,买了布洛芬能不能用于止痛来吃,患者老感觉喉咙受到刺激想要咳嗽,能用什么药物缓解一下吗?以下是术后脑部CT图和报告,还有医生开的药物!宋医生你好,我老妈去复查了一下,做了核磁共振,片子麻烦看一下,看看是不是复发。片子还是之前那个网址和密码进去。然后原来的主治医师也说不清楚是不是复发,让我妈先吃药,吃卡马西平。吃了两天就没有痛了,但是过了一星期,现在又开始有点痛了,但没有之前痛那么厉害。现在我不知道要不要继续吃药,还要吃多久,要不要加大药量。现在吃的药是100毫克一颗的,一天三次,一次一颗。下一步是做球囊手术还是微血管减压术比较好,如果做球囊手术,会不会跟这次一样一年不到又复发了。微血管减压术风险高不高,因为我妈66岁了,怕风险大。谢谢,问题比较多。你好医生,我老妈三叉神经痛去年六月份做了经皮穿刺皮微球囊压迫手术。从昨天开始,她油开始痛,而且比手术前还要痛,可能是复发了。我想问一下,这个手术一年不到复发的概率是多大?是不是因为手术没有做好?谢谢宋医生,我这次半年复查了增强核磁显示vr间隙,比上次略减小,半年前检查普通核磁是脉络裂囊肿。 Vr间隙是不是比脉络膜裂囊肿轻,就是正常的大脑结构??? 没有增强是不是就没有问题。 我不想复查了。。。可不可以??? 我今年33岁了。。。