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家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我目前手头有少量工作需要完成，稍后空下来以后先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，大约会在1-2小时左右回复您！

家长您好！

根据您的病史描述，孩子3+岁大，反复发热5天，曾化验呼吸道病毒检测提示为乙型流感病毒感染，4天前化验血常规大致正常，昨日化验血常规提示c反应蛋白15.21），服用磷酸奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒好转不明显，目前孩子仍有反复发热。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽，气急，喘息，流鼻涕？如果有的话，分别持续多少时间了？
2.有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，头痛，头晕，胸闷，胸痛，口唇皲裂、干燥，杨梅舌，手指、脚趾末端肿胀脱皮，卡疤处（卡介苗接种的部位）皮肤发红，烦躁不安，面色难看等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子的精神和胃口情况怎么样？
5.到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？能否拍照上传当地医院的病历资料？

根据您目前提供的信息，首先考虑孩子为急性上呼吸道感染（乙型流感）等引起的发热。但是也要警惕其它一些引起发热的疾病，包括急性支气管炎、肺炎、川崎病、病毒性心肌炎、颅内感染、脓毒症等。

另外，请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在反复发热5天，伴流鼻涕、鼻塞，咳嗽，昨日当地医院查体肺部是正常的。今日腹痛，呕吐一次，目前初步考虑急性上呼吸道感染（乙型流感）、鼻窦炎，也需要警惕其他引起孩子反复发热的感染性疾病，比如急性支气管炎、肺炎、尿路感染、脓毒症、颅内感染、心肌炎，和一些非感染性疾病，比如川崎病等。

治疗上初步建议如下：
1.孩子确诊为乙型流感病毒感染，需要口服磷酸奥司他韦5天。目前从临床上看，口服磷酸奥司他韦对于乙型流感病毒的效果不如甲型流感病毒。
孩子反复发热时间长，伴有咳嗽、流黄脓鼻涕，可考虑拍摄胸片检查（部分肺炎的孩子，肺部听诊是正常的）及酌情使用抗生素。
如果孩子持续有腹痛、呕吐，建议进行腹部B超检查，排除阑尾炎、肠套叠等外科情况。
如果后续仍有反复发热，也可考虑化验尿常规、心肌酶谱、心肌标志物等明确病因。此外，也需警惕川崎病的可能性，可考虑需要进行心脏超声等检查明确诊断（需要警惕不完全性川崎病）。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液，或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服液，每天可用至4-6次，也就是说如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。

3. 对症处理：原则上对于6岁以下的孩子不使用一些针对感冒咳嗽的中成药，比如小儿豉翘清热颗粒。
因为目前您的孩子有流鼻涕和咳嗽，建议您可以通过海盐水喷鼻，一次1到2喷，每天3到5次，帮助孩子缓解流鼻涕的症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5-5ml，早晚各一次，以缓解咳嗽症状。

4.观察：孩子年龄比较小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况等，如果出现病情变化，需要重新评估孩子的病情。

1.上周六晚上开始服用，到明天早上就是服用了十次，也就是五天的量，请问接下来还继续服用吗？
──孩子口服磷酸奥司他韦10次，以满疗程，因此不建议给孩子继续使用。
2.如不服用可以服用什么药物呢？
──孩子病程长，磷酸奥司他韦已使用一疗程，因此不需要继续使用抗病毒的药物。
至于一些中成药，目前没有循证医学证明是有用的，并且可能会有潜在的肝脏功能损害等毒副作用，因此均不建议使用。
因为孩子目前病毒感染基础上继发细菌感染也不能完全排除，故可以考虑使用抗生素（比如阿奇霉素）。
但是建议首先要明确孩子的发热病因，比如有没有支气管炎、肺炎等等，因此需要完善相关检查。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。