2019年03月28日
第1次提问
9月多点月龄,上周五吹风后感冒,感冒3天有清鼻涕,咳嗽偶尔,周三因咳嗽剧烈,流浓鼻涕呼吸急促看医生诊断急性细支气管炎喉咙发炎气喘,当天下午突然高烧至39度,抽血结果图一,开药结果图二,夜晚睡觉声音图三,说是细菌性感染让打吊针,考虑宝宝还小且有抗生素精神也好就拒绝了吊针,当天晚上还是高烧,吃了泰诺林降了后,后半夜不停剧烈咳嗽喝奶就呕吐,今天仍然是38.度到38.5之间,刚给了泰诺林,昨天到现在只要吃药就吐,喝完奶也吐,咳嗽加重,请问是否要继续观察啊,这两天就雾化治疗,是不是真的细菌性感染?立马去医院吊针呢?

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2019年03月28日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病情非常来看,确实是有明显的支气管炎了,而且确实有细菌感染了,孩子的血常规可以看出,明显的白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白增高,这些都是细菌感染的典型表现,同时,听视频,也确实有明显的喘鸣音,说明气道炎症已经比较严重,且孩子反复发烧存在,感染没有消退,这类情况,细菌感染是需要消炎药治疗的,不会自愈,因此,不能再拖延了,不能在家观察了,建议非常有必要去医院处理了,而且孩子吃药就吐,咳嗽厉害,当务之急,就是去医院输液治疗了,如果有必要,建议最好是住院治疗,因为,孩子年龄小,喉咙有痰,且血常规显示感染比较重,喘鸣音也非常明显,假如痰液堵塞气道,会比较危险,所以,若能够住院治疗,是最保险的,建议现在立刻就需要去医院输液治疗了,不能再耽误了。
林思渝医生
同时,孩子的雾化也一定要继续做哦,这个对舒张支气管,促进肺部通气,非常重要和有效。
2019年03月28日
第2次提问
请问这种对症吗?跟第一次的吊针药水不一样

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林思渝医生
可以的,美洛西林钠舒巴坦钠,是加酶制剂的青霉素类消炎药,加强了青霉素的消炎能力,对肺部疾病的炎症消除很有帮助的,可以给孩子使用,是对症的。
2019年03月28日
第3次提问
这是一次的单,请问什么情况下选择继续吊针还是在家观察吃退烧药呢,该怎么护理?是不是消炎了就不会反复高烧?到什么程度了必须住院治疗呢,高烧几天是能接受的范围呢,小朋友现在声音接近沙哑,咳嗽也是厉害,还老是出汗,但是体温就时降时升,这种情况大概几天才能有好转,另外喝不下水怎么办,担心脱水,这段时间饮食该怎么进行?不愿意喝奶粉,另外请问图中说的关于细菌感染的观点是否能参考?持续低烧比较严重还是高烧?鼻塞严重鼻涕浓怎么处理,不敢在家进行洗鼻 ,另外气喘的问题怎么处理,晚上睡觉姿势有没有什么需要注意的?谢谢医生

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2019年03月28日
林思渝医生
第一,请问什么情况下选择继续吊针还是在家观察吃退烧药呢,该怎么护理?
答,已经开始输液了,建议就不要轻易停止,用到孩子体温完全稳定后24小时才考虑停药,
在家观察的判断,主要是孩子症状不严重,精神状态没有受到明显的影响,且即使发烧,也没有太严重的伴随症状,就可以在家观察的,护理方面,制作安尽量多喝水就行了。

第二,是不是消炎了就不会反复高烧?
答,对的,炎症消退了,就不会反复发烧了。

第三,到什么程度了必须住院治疗呢,高烧几天是能接受的范围呢,
答,当孩子不能口服药物,或者口服药物会明显呕吐的或者有呼吸困难,呼吸急促,精神明显萎靡不振,就需要住院治疗了,发烧3-5天内都是可以接受的范围内。

第四,这种情况大概几天才能有好转,
答,已经开始规范输液了,预计需要2-3天才能明显恢复过了。

第五,另外喝不下水怎么办,担心脱水,
答,不用担心,孩子喝不下水,可以和医生说一下,静脉多补充一些液体即可,

第六,这段时间饮食该怎么进行?
答,最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

第七,另外请问图中说的关于细菌感染的观点是否能参考?持续低烧比较严重还是高烧?
答,图中关于细菌感染的说法正确的,实际上查血的最佳时机是发烧满24小时后进行,才能完全规避误差。
当然是持续高烧才比较严重。

第八,鼻塞严重鼻涕浓怎么处理?
答,实际上最佳处理方法就是洗鼻子,如果不敢进行洗鼻子,那么,就用热毛巾热敷鼻根部,每天4-6次,每次3-5分钟,也会有明显好转的。

第九,气喘的问题怎么处理,晚上睡觉姿势有没有什么需要注意的?
答,气喘就只需要继续雾化治疗即可,这是最佳的处理方法了,
晚上睡姿,最好是给孩子睡斜坡,如图这类15-30度的斜坡,能够让孩子舒服一些,睡觉更加安稳。

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TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: