2019年11月30日
第1次提问
田医生您好,之前怀孕的时候我咨询过您一次甲亢的问题。现在我宝宝已经满了一岁,很健康。就是我从2012年1月确诊甲亢以来,吃了这么多年的药了,一直痊愈不了。最开始吃一两年药的时候好了,后面又复发了,然而这么多年反反复复。今年8月检查前几个月是一天吃两片赛治,然后8月检查发现t3t4比正常范围偏低就改成一天吃一片赛治和10片甲亢灵片。然后今天检查,t3t4又高了不少,附上今天的检查结果,8月的检查报告找不到了,抱歉。这么多年好好吃药定期检查大部分时候t3t4可以调到正常。其他我想咨询田医生几个问题: 1、医院医生说我是桥本氏甲亢,抗体高,容易反复,请问田医生我是桥本氏甲亢吗? 2、我是不是这辈子都好不了?一直以来我的tsh都很低很低,除了吃赛治没有其他的办法吗? 3、医院喜欢开甲亢灵片,我每次吃都没有效果,这个药是不是完全不用吃? 4、每次检查甲状腺五项,我最后一个抗体TPO都高,一般都是两百左右。医生说吃百令胶囊有助于降低抗体,请问田医生百令胶囊对抗体是否有治疗效果?

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2019年11月30日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的情况,首先对于甲状腺问题不需要特别的焦虑和顾虑,因为通过合理的治疗总是有办法解决,而且甲状腺功能稳定就不会对健康和生活质量带来影响

1.您的情况不是桥本氏甲亢。考虑是原发性甲亢,合并桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲亢属于暂时性的甲亢,它是由于抗甲状腺过氧化物酶抗体增高等等原因,导致的甲状腺受到一定的影响破坏,在某个特定的阶段会出现暂时性的甲亢,但这个甲亢不会持久,而且程度也不会很严重,最终往往是发展成为甲状腺功能减退。如果抗甲状腺过氧化物酶抗体的增高,在合并有甲状腺B超的一些特点,比如甲状腺弥漫性的病变等等则可以考虑存在有桥本氏甲状腺炎或又叫慢性甲状腺炎。对于抗体的增高,其实并不需要担心和顾虑,只要甲状腺功能能够维持正常,就不会对健康和生活带来影响,另外抗甲状腺过氧化物酶抗体,对于目前甲亢的控制其实也没有太大的影响,不需要特别关注这个问题

2.甲状腺功能亢进症的确是通过药物治疗,有50%左右的人可以达到治愈,另外50%的人可能会存在有病情反复,需要规律的用药,或者是再考虑其他的治疗,比如碘131的治疗。不管采用哪种方法,只要能够把甲状腺功能维持稳定,就对健康和生活质量不会带来影响。

3.是的,甲亢灵片没有作用,不需要服用

4.百令胶囊对于抗甲状腺过氧化物酶抗体没有治疗作用。目前的情况显示,部分人服用硒酵母可能会对这个抗体有一定的改善,可以尝试服用,一般来说每次服用两片,每天服用两次,先服用三个月,如果有改善,这说明有效可以继续服用,如果没有改善,这说明没有效果,也不需要继续服用。

总体来说抗甲状腺过氧化酶抗体对于甲亢来说其实并没有太大的影响,不需要特别关注这个抗体的问题,之前两片赛治出现了ft3和ft4的降低,目前药物调整为一片又出现了ft3和ft4的升高,目前可以考虑折中的办法调整为每天服用1.5片的赛治,一个月后复查甲功三项。关于抗甲状腺过氧化物酶抗体的情况,可以尝试服用硒酵母。

祝健康快乐,祝周末愉快

2019年11月30日
第2次提问
好的,谢谢田医生。请问这个药我可以买三个月的量吗?还有我是完全不能吃海产品吗,还是可以吃少量?
田建卿医生
抱歉,处方不能更改了,平台一般对于这种药物只能开具一个月的药量。

海产品建议尽可能不吃。也就是尽可能做到完全不吃。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏