2019年03月28日
第1次提问
张医生,您好! 我今年33岁, 4年半前顺产一男孩, 生孩子后白带一直多,有时是清水样,有时白色,偶尔黄色。 月经也不准时, 经常会推迟,这次推迟快20天了,确定不是怀孕, 上个月因白带异常喝了三副中药。我处方传给您帮我看看。 除了白带多,月经推迟,没其他不适症状。请问我这情况该怎么治疗? 谢谢!

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2019年03月28日
张庆蔚医生
您好,首先感谢您的信任,您的病情我已经仔细看过。

1.白带增多,水样偶尔黄色,这种情况一般多与炎症有关,比如常见的阴道炎,宫颈炎以及盆腔炎等,盆腔炎一般临床多同时伴有腹痛腰酸等症状,如果只是白带增多,色黄这种情况大多考虑是阴道炎宫颈炎,这种情况建议做个妇科检查,白带常规,根据白带常规的检查结果明确一下炎症的类型,然后再进行治疗。一般阴道炎临床比较常见的有细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。

2.月经不准时经常推迟,这种情况考虑是月经不调,一般多与内分泌有关。一般正常月经周期平均在28天左右,如果月经周期提前或者延后一周之内也属于正常,正常月经的建立和维持有赖于下丘脑垂体卵巢轴的神经内分泌调节,靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍均可导致月经的异常,一般影响月经的因素主要有内分泌失调、子宫疾病、妇科炎症、精神因素、情绪波动、环境改变、药物影响、劳累、压力过大等,根据目前情况来看月经周期延后20天,而且已经排除怀孕,那么这种情况建议首先做个B超检查,看一下子宫卵巢的情况和内膜的厚度,如果检查结果正常,子宫内膜在8毫米以上,这种情况可以口服黄体酮先来月经,然后在来月经的2~5天空腹查血看一下激素水平的情况,根据内分泌检查结果,然后再制定合理的治疗方法。

3.白带异常从中医的角度来讲属于带下病,临床一般多分为脾肾阳虚,湿热下注,湿毒蕴结等,您的这个处方主要是有健脾利湿,清热止带的作用,如果检查是阴道炎症的话,建议还是阴道放药治疗,这样比较快一些,如果白带检查结果没有异常,那么可以考虑口服中药进行调理。

建议平时保持良好的生活规律,避免紧张焦虑,避免熬夜,保持心情舒畅,均衡饮食。
2019年03月28日
第2次提问
好的,非常感谢张医生那么细致的解说,我之前有检查过白带,有霉菌感染也有过细菌感染,治疗后基本没效果就放弃了。这些感染能根治吗?如果是内分泌失调需要服激素吗?
2019年03月28日
张庆蔚医生
您好,不客气的,阴道炎反复的话,一般情况大多与抵抗力差,阴道菌群失调有关,这种情况可以适量运动,增强机体的免疫力,如果白带检查有阴道菌群失调的情况,可以阴道放乳酸杆菌调节阴道菌群,恢复阴道的正常生态平衡,这样可以避免阴道炎的反复。正常阴道内有多种微生物存在,这些微生物与宿主阴道之间相互依赖,相互制约,达到动态的生态平衡并不致病,阴道内正常的优势菌为乳杆菌,乳杆菌可以保持阴道的酸性环境,维持阴道微生态平衡,如果阴道生态平衡失调,就容易导致阴道的炎症,如果阴道恢复正常的生态平衡轻度炎症也可以自愈。
如果内分泌检查结果有问题的话,可以根据检查的情况进行治疗,必要时可以口服雌孕激素治疗,也可以口服中药治疗。

TA的问答

女。25岁。3月29做了人流手术,请问日常饮食喝咖啡和冰的辣的东西有影响吗?月经已经恢复并结束,但是颜色偏深开始时浅粉色结束时是褐色(人流之前月经量就一直是这样并且量不多),请问是什么原因?现在能喝酒和恢复性生活吗?需要去做什么检查不?您好。张医师。我平时月经推迟。4.6日B超检查有卵黄囊了,4.20日检查未见胎芽。医生让我现在就可以流掉了。想问有什么办法保胎吗,我现在好难过阿,第一胎就这样。担心以后。医生你好 我现在是哺乳期孩子一周岁 从昨天开始有尿频的症状 小肚子不舒服 从今天早上开始尿频带血 后来上厕所尿的都是血 还有血块 刚刚我去药店拿了一个洗液 还有三金片今天检查报告拿到手医生就下班了还没给医生看,拿到了我哭了半天,是不是得了很严重的病。上月24生理期,5号跟老公同房后第二天白带带血丝问题,就去检查了,目前检查的是有急性阴道炎(念珠菌),平时生理期来的时间很准,不痛经,但是时间偏长。女 28岁 今天月经第二天,突然痛经(以前痛经不严重)去做阴道b超,阴道b超显示左侧卵巢有3.1厘米大小的巧克力囊肿或畸胎瘤, 右侧有直径1厘米大小的黄体,请问需要做腹腔镜手术吗,会影响我怀孕吗?我正在备孕,备孕三个月没有怀上,之前做过腹腔镜也是在左侧畸胎瘤,良性。