2019年11月30日
第1次提问
潘医生你好,我宝宝现在2岁7月,11月14日开始感冒流鼻涕咳嗽,看医生说是急性支气管炎,吃了两天药,一天后咳嗽好转,但是每天还是会有几声咳嗽,中途贴了两天中药贴,到11月26咳嗽突然加重,晚上睡觉时咳到吐了一次(应该在幼儿园吃错东西了),11月27日凌晨发高烧,当时没法用探热针估计有39度以上,早上醒来测体温是39.2度,就去看医生了,检验结果如图。加上急性胃肠炎,吐了一次,拉了一天水样大便,一天是粘粘的大便没水样,就是一说肚子痛就拉一点出来。然后反复发烧两天,最高温39.5度。吃了三天阿奇霉素,之前也是偶尔几声咳嗽带痰,昨天晚上睡觉咳嗽好像又加重了,想问下这个是什么问题?肺炎支原体感染严重吗?医生听肺部没啰音是不是代表没有肺炎呢?

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2019年11月30日
潘华医生
您好!宝宝的资料我仔细看了,接下来1-2小时内我会编辑好文字发给您,回复中。谢谢!
2019年11月30日
潘华医生
您好!抱歉让您久等了!宝宝2岁7月,11月14日开始流鼻涕、咳嗽,当地医生诊断急性支气管炎,吃药后咳嗽好转,但是每天有几声咳嗽;11月26咳嗽突然加重,伴有呕吐一次,11月27日凌晨高热2天左右,同时有急性胃肠炎,血常规白细胞大致正常,CRP有升高,支原体弱阳性,口服3天阿奇霉素,昨天晚上睡觉咳嗽加重。咨询这个是什么问题?肺炎支原体感染严重吗?医生听肺部没啰音是不是代表没有肺炎呢?根据宝宝的情况及您的提问回复如下:
1、宝宝11月14日开始流鼻涕、咳嗽,应该是急性上呼吸道感染或者轻度急性支气管炎,很快好转,但是每天仍有咳嗽,提示没有完全恢复;然后11月26咳嗽突然加重,伴有呕吐一次,11月27日凌晨高热2天左右,血常规白细胞大致正常,CRP有升高,提示在原来呼吸道感染基础上又重新合并一次急性上呼吸道感染或急性支气管炎,CRP升高,提示可能有合并细菌感染的情况,宝宝口服阿奇霉素是可以的;有可能是在幼儿园或者去公共场所或者家人有感冒等情况,把宝宝传染了。目前这个季节是呼吸道感染的高发季节。
宝宝化验单支原体弱阳性,不能说明宝宝一定是支原体感染的,因为宝宝感染支原体后一般7天左右,才能化验出支原体抗体阳性,宝宝化验单是在宝宝刚开始发热时(27日)化验的,即便有支原体感染,支原体抗体检查也是阴性的,因为还不到化验出来的时间;宝宝支原体检查弱阳性,仅供参考,没有多少临床意义的。
宝宝肺部听诊没有啰音,一般情况下不是肺炎,只有,个别情况下,患肺炎的宝宝肺部听诊也没有啰音。
宝宝这次发热,体温正常,仅昨天晚上睡眠咳嗽加重,一般没有肺炎的。
2、治疗:宝宝目前体温正常,但是昨天睡眠咳嗽明显,如何缓解宝宝咳嗽?这种咳嗽具有一定自愈性,一般一开始为干咳,后出现痰咳,后慢慢恢复,一般1-2周左右可以自愈;
宝宝晚上睡眠咳嗽,可以口服1片顺尔宁(4mg/片),疗程至宝宝咳嗽消失。
如果咳嗽频繁,有痰,可以口服一点沐舒坦治疗,一次5ml,一日2次,可以缓解咳嗽;
也可以同时晚上睡前喝一点纯蜂蜜,一次一勺,可以缓解宝宝咳嗽;
如果以上处理,没有效果,建议做做布地奈德1mg及博利康尼2.5mg雾化吸入治疗,一开始一天2次,咳嗽缓解后一天1次,咳嗽消失后雾化停掉。
宝宝阿奇霉素已经口服3天,如果宝宝咳嗽经以上处理,很快缓解,抗生素可以暂时不吃。
3、护理及饮食:婴幼儿宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免受凉,避免凉风直吹,以免加重宝宝咳嗽,宝宝咳嗽期间饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。
4、注意事项:宝宝如果经以上治疗3天,仍出现咳嗽加重,尤其夜间咳嗽明显,影响宝宝睡眠、饮食、精神或者再次出现高热等情况,需要及时去医院就诊,检查肺部,指导治疗。
总结一下:宝宝这次发热、咳嗽,应该是急性上呼吸道感染或者急性支气管炎,宝宝可能是被传染,您不用担心,咳嗽有一定自愈性!
当然,如果出现以上症状,需要及时去医院就诊。
希望可以帮助到您!有问题随时追问!
2019年11月30日
第2次提问
谢谢潘医生详细的解答,还有想问一下,他不定时还有说肚子痛,然后拉的比较稀的大便,一天1-2次,这是吃阿奇霉素的副作用吗?还是肠胃炎还没康复呢?我上网查过阿奇霉素副作用挺大的
2019年11月30日
潘华医生
您好!不用客气的!宝宝间断说腹痛,大便稀,一天1-2次,应该是肠胃炎还没完全康复,应该不是阿奇霉素的副作用;因为宝宝应该是在吃阿奇霉素之前就出现了呕吐、腹泻等急性肠胃炎的情况,急性肠胃炎的发生应该与这次发热一样都是病毒感染引起的。
阿奇霉素其实在儿科临床上用的还是挺多的,6个月以上宝宝口服是很安全的!只是有的宝宝可能会有腹痛、大便次数增多等不良反应,但是停药后一般就消失了。
宝宝急性肠胃炎没有完全恢复,饮食上清淡饮食,暂时不吃寒凉食物,比如酸奶、水果等,鱼虾肉蛋类暂时少吃,以米粥、馒头、蔬菜等易消化食物为主,以免加重脾胃负担。脾胃功能一般2周左右会慢慢恢复的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理