您好!抱歉让您久等了!宝宝2岁7月,11月14日开始流鼻涕、咳嗽,当地医生诊断急性支气管炎,吃药后咳嗽好转,但是每天有几声咳嗽;11月26咳嗽突然加重,伴有呕吐一次,11月27日凌晨高热2天左右,同时有急性胃肠炎,血常规白细胞大致正常,CRP有升高,支原体弱阳性,口服3天阿奇霉素,昨天晚上睡觉咳嗽加重。咨询这个是什么问题?肺炎支原体感染严重吗?医生听肺部没啰音是不是代表没有肺炎呢?根据宝宝的情况及您的提问回复如下:
1、宝宝11月14日开始流鼻涕、咳嗽,应该是急性上呼吸道感染或者轻度急性支气管炎,很快好转,但是每天仍有咳嗽,提示没有完全恢复;然后11月26咳嗽突然加重,伴有呕吐一次,11月27日凌晨高热2天左右,血常规白细胞大致正常,CRP有升高,提示在原来呼吸道感染基础上又重新合并一次急性上呼吸道感染或急性支气管炎,CRP升高,提示可能有合并细菌感染的情况,宝宝口服阿奇霉素是可以的;有可能是在幼儿园或者去公共场所或者家人有感冒等情况,把宝宝传染了。目前这个季节是呼吸道感染的高发季节。
宝宝化验单支原体弱阳性,不能说明宝宝一定是支原体感染的,因为宝宝感染支原体后一般7天左右,才能化验出支原体抗体阳性,宝宝化验单是在宝宝刚开始发热时(27日)化验的,即便有支原体感染,支原体抗体检查也是阴性的,因为还不到化验出来的时间;宝宝支原体检查弱阳性,仅供参考,没有多少临床意义的。
宝宝肺部听诊没有啰音,一般情况下不是肺炎,只有,个别情况下,患肺炎的宝宝肺部听诊也没有啰音。
宝宝这次发热,体温正常,仅昨天晚上睡眠咳嗽加重,一般没有肺炎的。
2、治疗:宝宝目前体温正常,但是昨天睡眠咳嗽明显,如何缓解宝宝咳嗽?这种咳嗽具有一定自愈性,一般一开始为干咳,后出现痰咳,后慢慢恢复,一般1-2周左右可以自愈;
宝宝晚上睡眠咳嗽,可以口服1片顺尔宁(4mg/片),疗程至宝宝咳嗽消失。
如果咳嗽频繁,有痰,可以口服一点沐舒坦治疗,一次5ml,一日2次,可以缓解咳嗽;
也可以同时晚上睡前喝一点纯蜂蜜,一次一勺,可以缓解宝宝咳嗽;
如果以上处理,没有效果,建议做做布地奈德1mg及博利康尼2.5mg雾化吸入治疗,一开始一天2次,咳嗽缓解后一天1次,咳嗽消失后雾化停掉。
宝宝阿奇霉素已经口服3天,如果宝宝咳嗽经以上处理,很快缓解,抗生素可以暂时不吃。
3、护理及饮食:婴幼儿宝宝体温调节能力差一下,受凉后咳嗽很容易加重,所以注意避免受凉,避免凉风直吹,以免加重宝宝咳嗽,宝宝咳嗽期间饮食暂时不吃海鲜及太甜太咸等食物,以免加重宝宝咳嗽。
4、注意事项:宝宝如果经以上治疗3天,仍出现咳嗽加重,尤其夜间咳嗽明显,影响宝宝睡眠、饮食、精神或者再次出现高热等情况,需要及时去医院就诊,检查肺部,指导治疗。
总结一下:宝宝这次发热、咳嗽,应该是急性上呼吸道感染或者急性支气管炎,宝宝可能是被传染,您不用担心,咳嗽有一定自愈性!
当然,如果出现以上症状,需要及时去医院就诊。
希望可以帮助到您!有问题随时追问!