2019年03月27日
第1次提问
大夫你好,我父亲75岁,多年一直是支气管炎后来去年医院检查后成了肺气肿,持续咳嗽严重,今年这阶段消瘦饭不香,白天嗜睡咳嗽没精神最近因为血痰住院检查结果是这样后,医院医生说怀疑是肺癌,但是说做穿刺检查的话,说老人的肺部位置不对,需要从鼻腔里做说是身体素质差怕会大出血,这样的情况究竟是什么呢?该如何是好呢?最近每天咳嗽都有血痰,先已经出院回家了,想等他状况好点再去做穿刺,想听听您的意见?

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2019年03月28日
张文静医生
你父亲的消瘦,纳差,咳嗽,血痰等一系列不舒服都是肺癌导致的,且肺部肿块巨大,接近10厘米,有空洞坏死,穿刺活检的成功率可能不是很高,有再次穿刺的可能。从报告上看肿瘤应该偏周围,纤支镜活检不一定能发现肿块,且咯血纤支镜活检风险极高,易发生窒息。这个需要你住医院的主管医生安排。他的这种咯血不可能通过自身或抗感染好转,因为它是肿块导致的出血。其实你父亲如果确诊为肺癌,治疗风险也大,且治疗效果不佳。当初你们住院时候应该全面评估一下看是否有远处转移。建议如果能经皮肺穿刺活检,可考虑经皮肺穿刺活检明确诊断。
2019年03月28日
第2次提问
那现在目前的状态有没有中成药可以缓解?目前症状不继续治疗生存期大约有多久?如果穿刺活检可以延期多久呢?🙏
2019年03月28日
张文静医生
癌症放化疗,靶向治疗,手术,免疫治疗都不能治愈,中药就更加不行了,它更多的还是一个心理安慰治疗,因为你父亲的症状是肿瘤导致的,肿瘤不控制,症状是不可能缓解的。现在你父亲有咯血,就怕大咯血导致窒息突发死亡。但是肿瘤的消耗人也会越来越差。穿刺活检只是确诊,因为放化疗,靶向治疗这些手段必须要病理学结果才能进行。你父亲肺部肿块巨大,如果长期吸烟,男性,肺鳞癌的可能性很大,肺鳞癌的治疗手段很少,就目前来看,你父亲可能只能考虑化疗,局部可让介入科看看,能否介入止血。化疗的有效率不高,不到30%,目前你父亲通过积极的治疗,如果有效,才能缓解症状,否则症状可能会越来越重。