2019年11月29日
第1次提问
医生,我女儿13岁,这两天有鼻塞感冒症状,今天突然喊头痛,中午看了急诊开的双黄连口服液和奥司他韦,吃完药后晚饭时又痛,还呕吐了,六岁时磁共振曾经诊断过有颌窦炎蝶窦炎这些,但是一直没头痛过,今年莫名痛了三四次,今年春季时第一次头痛时又做了磁共振检查,当时也是没见其他什么,还是以前的诊断结果,像她这样究竟是怎么了,应该怎么办呢
2019年11月29日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。女宝,13岁,这两天有鼻塞症状,今天突然头痛,晚饭时疼痛伴随呕吐。六岁时磁共振曾经诊断过有颌窦炎蝶窦炎,今年莫名痛了三四次,今年春季又做了磁共振检查,当时也是没见其他什么。
2。目前根据宝妈提供的病史及宝宝的症状,非常符合鼻窦炎引起的疼痛。首先,宝宝有上呼吸道感染病史,且有明确的鼻部鼻塞症状,其次宝宝意识状态及神经系统症状没有。
3。鼻窦炎多由于反复上呼吸道感染而诱发。首先,鼻窦炎不能治愈,只能通过药物治疗防止加重。其次,鼻窦炎容易因为上呼吸道感染的出现而加重。儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一,是非常普遍的,主要症状是鼻塞,还有流脓鼻涕,还有其他的一些症状,比如头痛、发烧。有些小朋友在家里面经常咳,咳几声又不咳了,晚上睡觉又咳几声,早上起来咳几声,平时又没有啥,怎么老咳嗽不好,这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流,所以也会引起这种症状。
4。鼻窦炎确诊以后还给了正规的一个药物治疗,首先全程要用抗生素,阿莫西林叫克拉维酸钾或者还有二代头孢是至少用一周到两周,而且还要进行一些鼻腔的负压,负压洗鼻,还有回家以后让患儿进行生理盐水,还有高渗盐水一些洗鼻,配合口服孟鲁司特咀嚼片,每天睡前一片,如果宝宝鼻塞流涕明显,还需要口服氯雷他定颗粒,每天一次,每次5毫克。
5。奥司他韦只对甲型、乙型流感病毒感染,对普通病毒感染是无效的,目前宝宝不是流感的典型表现。奥司他韦有一定的胃肠道、肝肾功能的副作用,没有确诊流感,所以不建议口服,双黄连口服液为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
6。头痛时可以给予热毛巾热敷父母,鼻梁,下眼眶,这是三个鼻窦的部位。如果疼痛剧烈,可以口服一次布洛芬缓解疼痛,每次8毫升,布洛芬为解热镇痛抗炎药,为退热药也是儿童能使用的止痛药,但是如果宝宝能够自行入睡,都不建议口服。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月29日
第2次提问
她头痛会跟之前确诊的脑白质发育不良有关吗,目前的确有感冒症状,扁桃体发炎这些,怎么处理呢
2019年11月29日
方超医生
你好宝妈。小儿脑白质发育不良主要以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征疾病,主要症状有患儿注意力不集中,表现为患有多动症的儿童,在上课时不专心听讲,经常走神,容易受到环境的干。记忆力会明显下降。严重的引起昏迷、意识障碍、肢体运动障碍等严重后遗症。简而言之就是定位的体征和症状比较明显,轻度的则不会有任何症状。但是很少出现以头痛为表现的情况,头疼的疾病最常见的就是鼻窦炎,其次就是脑炎等颅内感染性疾病。目前宝宝的情况还不符合脑炎。

目前宝宝的扁桃体炎,需要先明确是病毒还是细菌感染导致,如果为细菌感染可以口服抗生素控制炎症,首选阿莫西林或者头孢。如果是病毒感染,那么为自限性疾病,仅需对症处理。可以给予生理盐水雾化治疗,缓解扁桃体和鼻炎鼻窦炎。海盐水喷鼻剂每日清洗鼻腔,口服氯雷他定颗粒,每天一次,每次5毫克。都是目前需要进行的治疗。

生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。


2019年11月29日
第3次提问
鼻窦炎有彻底治愈的方法吗,她现在鼻塞挺严重的,还有就是现在医院好多发烧感冒的,我们怎么保证在这样的环境里回家不会把病菌带回家呢
2019年11月29日
方超医生
你好宝妈,首先,鼻窦炎只能控制不能治愈,我本人就从小患有鼻窦炎,海盐水治疗鼻炎,是为了清洗鼻腔、减少分泌物引起的咳嗽,控制它分泌粘液从而缓解症状,促进肥大的腺样体缩小,海盐水可以缩短上呼吸道感染的这个病程,且没有副作用。如果宝宝已经多次明确鼻窦炎,应该及时耳鼻喉科制定综合方案,第一条回复中已经提到了大概的综合治疗方案。首先全程要用抗生素,阿莫西林叫克拉维酸钾或者还有二代头孢是至少用一周到两周,而且还要进行一些鼻腔的负压,负压洗鼻,还有回家以后让患儿进行生理盐水,还有高渗盐水一些洗鼻,配合口服孟鲁司特咀嚼片,每天睡前一片,如果宝宝鼻塞流涕明显,还需要口服氯雷他定颗粒,每天一次,每次5毫克。

预防病菌带回家,应该做到①家里大人咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播;②经常洗手,避免脏手接触口、眼、鼻;③回家及时换洗衣服,洗澡。④并没有那么夸张,人体的口腔、鼻孔、耳道、消化道充满了病毒和细菌,它们只是在人体抵抗力下降的时候攻击人体,并不是人体没有接触他们。我们医生365天都在医院,每天接触那么多病菌,我们也要回家陪孩子的^_^

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。