2019年03月27日
第1次提问
孩子无任何异常,目前八个月,但是后背有凸起,摸着是硬的,坐着能摸到,趴着或者抱着都摸不到,孩子能自己坐着,还能自己靠墙站着,都很正常,这个凸起可能是脊椎裂嘛?是脊膜膨出嘛?

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2019年03月27日
吴磊医生
你好谢谢你的提问!一般脊柱裂病因尚未完全清楚,一般认为是一种多基因遗传病,是胚胎发育过程中,椎管闭合不全引起。分类支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的,脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织,脊柱裂多见于腰骶部,偶见于胸段,缺损大多在脊柱后面,极少数位于前方,后侧脊柱裂可分为以下几类:1.隐性脊柱裂:此类畸形很多见,只有脊椎管缺损,脊髓本身正常,因此没有神经系统症状,对健康没有影响。正常人20~25%有脊柱裂,有的病人缺损部位皮肤上面常有一些异常现象,如一撮毛、小凹、血管痣、色素沉着、皮下脂肪增厚等,缺损上面也可能有先天性囊肿或脂肪瘤。2.脊柱裂伴脑脊膜膨出:在脊柱缺损部位有囊状物,较多发生在腰骶部,肿物为圆形,可能很大,里面只有脑脊膜和脑脊液,没有脊髓和其他神经组织。单纯脑脊膜膨出患儿没有神经系统症状。囊壁外面如为正常皮肤,肿物很少继发感染。如囊壁很薄或已破溃,则往往形成脑脊液漏或合并感染。3.脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出:多发生于腰骶部,亦可见于背部。肿物为圆形,里面除脑脊膜和脑脊液之外,还有神经组织。肿物外面盖有很薄的皮肤,在中心区可能只有半透明的脑脊膜。发育不良的脊髓、神经、脊髓膜、椎骨肌肉常和皮肤连在一起。有些患儿脊髓突出处既无包膜,又无皮肤覆盖,呈脊髓外翻畸形。4.其他畸形:脊柱裂可能伴有一些少见的畸形如:①脊髓内积水:多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部,很多液体积留在脊髓中央管,囊内只有萎缩的脊髓组织。②无脊髓:脊髓未发育常伴有无脑畸形,出生后很快即死亡。③皮样囊肿、脂瘤或畸胎瘤组织:可侵入硬脑膜或脊髓。与脊柱裂并存的畸形常见的有脑积水、畸形足、脑膜/脑膨出、唇裂、先天性心脏病等。一般会有神经系统症状与脊髓和脊神经受累程度有关,较常见的为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部,出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩,感觉和腱反射消失。下肢多表现马蹄足畸形,温度较低、青紫和水肿,易发生营养性溃疡,甚至坏疽。常有肌肉挛缩,有时有髋关节脱位。有些轻型病例,神经系统症状可能很轻微。随着患儿年龄长大,神经系统症状常有加重现象,这与椎管增长比脊髓快,对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。通过检查X线照片、CT与MRI扫描可显示椎管畸形,棘突及椎板缺损,有助于疾病的诊断。根据典型的运动发育异常、体征及辅助检查可以做出诊断。治疗方面主要就是1.对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。2.手术治疗好。隐性脊柱裂、无神经组织的囊肿切除后不妨碍健康。根据目前的图片不能判断是不是脊柱裂,因为正常人那个地方的骨头就是突出的!就算是脊柱裂也应该是隐性的对身体没有什么影响,如果你不放心那就带宝宝去骨科让骨科医生仔细查检查一下脊柱就行了,暂时不需要做特殊的检查!希望我的回答能帮到你,祝宝宝健康
2019年03月27日
第2次提问
但是那里明显比别处高很多,能摸出来,为什么,其他同月的孩子就不是这样子呢
2019年03月27日
吴磊医生
每个孩子的骨头是不一样的,脊柱都是有生理弯曲的!弯曲度不一样的,至少我从图片上看出的弯曲度是正常!大部分的孩子那个地方都会凸出只是凸出的高度不一样而已,跟你打个比方不可能每个人都长到姚明那样的身高吧!骨头发育是一样的,每个宝宝的突出程度也不一样,如果你实在是不放心那就只有通过影像学的检查来明确了!核磁是最好的选择因为没有辐射对宝宝身体没有什么影响!希望我的回答能打消你的顾虑,祝宝宝健康
2019年03月28日
第3次提问
谢谢,就是担心哈,没事最好了,我看孩子都很健康,但是妈妈很担心啊
2019年03月28日
吴磊医生
其实做家长的担心宝宝的身体都是很正常的事情,总会拿自己的宝宝跟别的宝宝做比较!一旦发现跟有些宝宝不一样就会担心有问题,作为医生我们见过的宝宝更多,正常的或者异常的!所以只是这方面经验多一些,所以有时候我们需要做的只是打消家长的顾虑!谢谢你的提问!祝宝宝健康