2019年03月27日
第1次提问
一周前她开始打喷嚏流鼻涕,没有发烧,偶尔咳嗽,我只当她是普通感冒,没有给她喂药。五天前她走路右脚看起来有点异常,脚尖朝里脚跟有点向外的走起来一颠一颠的。当时检查她脚,她不停抓挠,脚板好多小点点,我以为她说痒才这样走的,给她抹了药膏后,脚板好了但是她走路还是那样子。我们在农村生活,周围人都说她说麻痹,让我带她去针灸,前天带去那里看了,他给扎了一下,今天又去扎了一回,他说好了不用再扎了。可是今天下午突然高烧,带她去县医院检查,医生先给用了一点灌肠的药退烧,又让抽血检查,结果出来他说没有事,开了点中成药的感冒药就让回来了。我不太清楚那个中枢神经特异蛋白测定的结果,看报告不在范围内,问医生他又说“没事就是没事,给你讲你又不懂”。我好担心宝宝会是小儿麻痹症,虽然我们疫苗都有打过,但是心里还是害怕,是否需要再做什么检查来排查一下?

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2019年03月27日
徐杨医生
你好,感谢你的信任!
宝宝目前的情况需要考虑合并中枢神经系统感染的可能!根据你的病史,宝宝出现足底皮疹,结合发热、一侧肢体走路姿势异常,中枢神经特异蛋白升高,需要高度怀疑手足口病后合并中枢神经系统感染!可以查看一下宝宝手心、足部及口腔、臀部是否有疱疹,如有那么要考虑手足口病诊断,手足口病重症容易合并中枢神经系统感染,表现为跛行、肢体瘫痪、精神反应差、甚至昏迷抽搐,建议宝宝完善头颅CT、及腰椎穿刺检查,如有异常,需要应用脱水剂如甘露醇减轻脑水肿治疗,此外宝宝的恢复过程也较漫长,可能还会有神经系统后遗症,所以目前建议宝宝完善头颅Ct及腰椎穿刺脑脊液检查,定期复查血常规及crp、降钙素原、中枢神经特异蛋白!
希望对你有所帮助!
2019年03月27日
第2次提问
那个肠道病毒ev71不是检测手足口病的吗?而且我们一岁多时候也接种了手足口病疫苗。她现在脚掌的皮疹好了,手上没走,屁股肛门也没有,嘴巴里面有没有我不知道?还有腰椎穿刺检查是怎么检查的,要用针在腰椎上穿刺吗?还有如果明天她不发烧了是否说明她就是好了没有问题了
2019年03月27日
徐杨医生
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。接种的疫苗也仅仅针对几种常见的病毒亚型,所以并不是接种了疫苗就不会得手足口病。
腰椎穿刺说得形象一点,就像是产妇生孩子时在腰上打麻药一样,用腰穿针从椎间隙进入抽取脑脊液进行化验,是诊断中枢神经系统感染最准确的检查。目前宝宝的情况需要高度怀疑中枢神经系统感染,所以建议检查。
此外发热的问题,即使明天不发热,也不能说明问题,临床一般要观察体温平稳不再复升最起码48到72小时才算不发热了,所以明天不发热不能说明宝宝已经好了。宝宝还有一侧肢体活动障碍的表现,还是要做神经系统的相关检查的!
2019年03月28日
第3次提问
我觉得不太可能是手足口病,因为我很清楚她是和我在我妹妹家做客时候她儿子感冒两天后开始打喷嚏流鼻涕的,而且我也在她出现症状后一天感冒的,目前我外甥和我感冒都基本上都算好了,她却发烧了,虽然不清楚怎么回事,我没想会有多严重。她之前身体一直很好,二岁前几乎没怎么生病。就今年初开始经常生病。上个月肺炎住了五天院,出院三四天又因为轮状病毒住院三天。算起来现在才隔半个月,我觉得她可能是最近老是生病的原因,身体太虚弱才会得个感冒反应这么强烈。请问医生如果去做头颅ct和脊椎穿刺是要挂儿科还是神经内科或神经外科?我今天看的这个医生还是儿科住院部主任,为什么他看了报告说没事?感觉对我们县医院都没什么信心了,不知道该信哪个医生,又怕做太多无谓的检查也会伤害宝宝身体,
2019年03月28日
徐杨医生
你好,目前家长不需要纠结是不是手足口的问题,宝宝皮疹已经消退了,现在再纠结他是不是手足口没有多大意义。宝宝目前需要注意的是其一侧走路姿势异常,合并高热,这种情况需要注意中枢神经系统感染的可能,当然需要结合宝宝神经系统体检有无阳性指证(需要亲自给宝宝体格检查,当地医生说没事,可能是他体格检查之后没有发现阳性体征),建议家长对医生要有信心,医患互信才能共同面对问题解决问题!
此外建议就诊儿科的神经内科。请专业医生体格检查之后决定下一步的检查方案,目前我的建议仅供家长参考,因为我没有对患儿进行体检,我仅仅给你提供一个考虑的方向,家长可以与当地医生进行沟通,说出你的疑问,医生一般都能听进家长的问题并给出解答的。
希望对你有所帮助!

TA的问答

过去8个月没有生病,上星期开始上幼儿园,今天早上起床的开始,开始流鼻涕打喷嚏,下午开始发热,目前体温恒定在38以下,没有继续增高的迹象,上午喝了3滴西替利嗪,现在鼻塞严重,睡觉都睡不好,经常堵醒。有没有什么药能够缓解鼻塞呀?给她买了高渗海盐水,但是拒绝喷,她只是害怕,并不是喷了有什么不舒服的感觉。目前精神还可以,但是只要躺下睡觉就很难受。有个氨咖黄敏口服液, 含有扑尔敏,以前对他的鼻塞有用,但是里面含有退烧药,可是现在他的体温应该并不太高。孩子7.2号出生,47天,最近每天咳嗽一两天,去医院听了肺部正常,就喉咙有痰,查了血常规也是正常的,开了如下的中药贴贴在后背,两个小时后撕掉,但是今天下午贴完了之后睡了连续好几个小时都不醒,晚上吐奶也多,就想问一下这个中药贴有副作用吗?对孩子合适吗?5个半月的宝宝,8月10日晚发现打喷嚏增多,11日去家附近的人民医院就诊,诊断为着凉的感冒,算比较轻微的那种(流清鼻涕,有鼻塞喷嚏,11日起床后有几声咳嗽),开了蒲地蓝和肺力咳回来吃,因为宝宝太小只喂进去肺力咳,蒲地蓝怎么也喂不进去,两天后喷嚏和流鼻涕的症状就消失了。 这几日除了起床后会咳一声外(考虑为呛着口水了),基本无其他症状了。但是,宝宝容易兴奋大声尖叫,这几日尖叫后都会带着干呕然后咳嗽一声(3月时也有尖叫干呕的情况,去医院诊断后没啥问题,后来也不严重逐渐消失了)。目前宝宝还在给她吃肺力咳,我们自己猜测这个尖叫干呕是否与她喉咙里可能还有痰有关系呢?另外宝宝的这个感冒是否需要再去医院复诊呢,还是说已经进入一个逐渐痊愈的过程我们在家仔细照顾就可以了? 第一次小朋友生病,作为家长比较紧张,所以把症状描述的尽可能详细些,谢谢医生。医生您好,我女儿四岁半,偶尔积食发烧后,我们发现他脖子左右有一个黄豆和花生大小淋巴结!估计以前就有。之前没注意没在意!血常规正常,后来医生给检查的如下,请您看看检验报告。谢谢!孩子运动量大,精神好,吃饭正常,喝水可以,但是一天一次大便,感觉很费劲,大便比较干燥,小圆块压缩在一起排出来!您看看她需要治疗或者用药吗?接下来我们家长怎么估处理?谢谢您女,7周岁,症状:痰多(尤其早上起床),这两天有点流清鼻涕,不怎么咳嗽,晚上睡觉张嘴呼吸,之前(一两个月)有点淋巴结(图二)肿大(成人小拇指半截那样),爱吃肉(不爱吃蔬菜)。最近食欲正常,大便正常;