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2019年03月27日
医生您好！性别女，25岁，怀孕一个多月了，三天前去做了彩超，上面显示右侧附件有混合型包块，盆腔内有积液，然后医生让做了查血，CA125显示145.8U/ml，孕酮7.63ng/ml，医生说要做手术，说是包块性质不好，说这个包块的问题很重要，先别管怀孕了，要我明天去找专家看看，说的我很慌，也不知道要不要做手术，孕期做手术对胎儿有影响吧，我第一次怀孕，比较担心
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2019年03月27日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，其实不用担心，CA125升高并没有那么大的风险，虽然 CA125 用于辅助诊断卵巢癌是非常重要的指标，但是很多生理状况下以及一些其他良性疾病也会导致其上升。其中最难鉴别的是子宫内膜异位症（以下简称内异症），常伴有 CA125 升高。内异症 CA125 水平一般有限（多在 200 U/mL 以内），其 CA125 升高的原因，考虑是散在的内异灶侵蚀和破坏了腹膜， CA125 释放入血所致。
另外易混淆的疾病就是结核性胸腹膜炎和盆腔炎。其 CA125 升高的病生理机制同样也可能是由于胸腹膜受到比较广泛的破坏导致。
妊娠时和月经期，肝肾功能不良时，CA125 也会出现升高。早孕期 CA125 升高可能是因为 CA125 会在羊膜和胚胎的体腔上皮细胞中产生。
在妊娠早期和产后不久CA125水平也可能会升高，然而，孕15周至分娩这段时期的CA125作为EOC的肿瘤标志物可能是有用的，因为这段时期妊娠不会导致血清CA125显著升高。CA125升高达1,000-10,000时可能(但不总是)提示癌症，⭐️但当CA125水平在75-150时，则可能是由妊娠引起的升高，也可能是由CA125表达不高的卵巢癌所致。
目前你的状态很难鉴别是卵巢本身引起的CA125升高还是妊娠引起的，B超提示卵巢囊肿，有一点高回声会让医生产生疑虑，不过早孕期卵巢生理性囊肿也很多见，但是结合你的年龄，卵巢癌风险没有那么大。你别害怕。
我的建议是先不手术，观察卵巢囊肿变化，监测CA125数据。一周后复查看看再说。盆腔积液没关系的。怀孕也会有。
好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。先等一周后做B超看胚芽心搏。由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。
孕期主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天，饮食方面没有特殊禁忌，少食多餐，健康均衡合理搭配就好，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
另外易混淆的疾病就是结核性胸腹膜炎和盆腔炎。其 CA125 升高的病生理机制同样也可能是由于胸腹膜受到比较广泛的破坏导致。
妊娠时和月经期，肝肾功能不良时，CA125 也会出现升高。早孕期 CA125 升高可能是因为 CA125 会在羊膜和胚胎的体腔上皮细胞中产生。
在妊娠早期和产后不久CA125水平也可能会升高，然而，孕15周至分娩这段时期的CA125作为EOC的肿瘤标志物可能是有用的，因为这段时期妊娠不会导致血清CA125显著升高。CA125升高达1,000-10,000时可能(但不总是)提示癌症，⭐️但当CA125水平在75-150时，则可能是由妊娠引起的升高，也可能是由CA125表达不高的卵巢癌所致。
目前你的状态很难鉴别是卵巢本身引起的CA125升高还是妊娠引起的，B超提示卵巢囊肿，有一点高回声会让医生产生疑虑，不过早孕期卵巢生理性囊肿也很多见，但是结合你的年龄，卵巢癌风险没有那么大。你别害怕。
我的建议是先不手术，观察卵巢囊肿变化，监测CA125数据。一周后复查看看再说。盆腔积液没关系的。怀孕也会有。
好的胚胎自然会茁壮成长，而不好的胚胎也肯定会被淘汰。先等一周后做B超看胚芽心搏。由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。
孕期主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天，饮食方面没有特殊禁忌，少食多餐，健康均衡合理搭配就好，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2019年03月27日
嗯嗯，看了您的回答，我放心多了，谢谢您啦！本来这几天都很忐忑，睡不好觉。我自己觉得身体挺好的，怀孕了基本没什么孕吐，偶尔乏累，小腹有时候会微痛，感觉身体忽冷忽热，我觉得这些反应都还好。就有时候拉肚子，肠胃这两年都不太好，医生说拉肚子厉害会导致流产，有点担心
你好，腹泻不会导致流产，放心吧，一天少于三次的话都算不上腹泻，顶多是肠易激，没关系的。祝你一切顺利🙂！
2019年03月27日
嗯嗯，我放心了，感谢您，有问题再来向您咨询😊
不客气，感谢你的支持与信任，很高兴能给你帮助🙂！
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
