2019年03月27日
第1次提问
男宝宝,出生两天,今天早晨血检C-反应蛋白过高,显示数值19,医生直接建议转院,主要医生建议转的两个医院很可疑。我们没有转院,宝宝今天刚吃上母乳,能吃能拉能尿,没有腹泻,体温正常,我们让医生开了消炎药,医生说是二类头孢,希望明天看结果再决定是否转院。请医生帮忙看一下化验单是否有问题,以及如果明天继续过高下一步建议怎么办?第一张是出生第一天化验结果,第二张是出生第二天化验结果。

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2019年03月27日
尹苹医生
感谢您的信任!

咱们宝宝现在是出生两天的新生儿,男孩,今天早晨化验检查显示c反应蛋白19,宝宝今天刚吃上母乳,吃奶好,大小便都正常,没有发热,已经口服2代头孢治疗,你想知道要不要转院?化验单是不是有问题?如果明天继续升高,下一步该怎么办?

“第一张是出生第一天化验结果,第二张是出生第二天化验结果”这句话我想你表述应该是有误的,因为结合时间来看,第1张是3月27号的,是今天的化验单,应该是出生第2天的化验结果,第2张标的时间是3月26日,应该是出生第1天的化验结果。

3月26日应该是宝宝出生的第1天,从化验结果上来看,血常规显示白细胞27.53,是升高的,新生儿出生后72小时之内,白细胞总数大于25或者是小于5,都要考虑存在感染的情况,宝宝白细胞大于25,的确是要考虑存在感染的,宝宝的c反应蛋白是正常的;
宝宝血红蛋白228,红细胞压积64.2%,虽然是增多的,但是没有什么大碍,因为胎儿时期相对处于缺氧状态,红细胞数和血红蛋白都较高,血红蛋白可以达到220克每升,这个没有明显异常;
从3月26日的血常规上来看,白细胞增多,大约25,要考虑到细菌感染的情况;


3月27日宝宝的白细胞16降到正常了,血红蛋白和红细胞压积等也都有所下降,这也符合一个正常的生理性的变化,但是宝宝的c反应蛋白升高到19,c反应蛋白升高常提示有细菌感染的,而且前后两次对比来看,c反应蛋白是上升的趋势,这种情况要高度怀疑有细菌感染的情况


-----------所以总的来看,宝宝烧后第1天血常规白细胞增多,c反应蛋白正常,生后第2天c反应蛋白升高的趋势而且大于正常范围,这种情况下要考虑存在细菌感染,新生儿常见的感染有新生儿败血症,新生儿肺炎等。
新生儿败血症是指新生儿有细菌感染,新生儿肺炎有可能是宝宝在分娩过程中吸入羊水等。当然也有可能有其他病灶的感染,需要结合具体的情况和查体临床的观察,在进一步的查找原因,


治疗上
-----------虽然宝宝的炎症指标是升高的,但c反应蛋白属于轻度的升高,而且你描述宝宝吃奶不错,大小便也是正常的,我想病情应该是平稳的;
在治疗上,宝宝现在口服了二代头孢,也可以这样治疗,

我建议
可以明天再复查血常规c反应蛋白看一下,如果继续呈上升的趋势,我建议要进一步完善血培养,胸片等相关辅助检查,因为新生儿的抵抗力相对来说是比较低的,感染容易扩散,容易引发全身的感染,必要的时候要给予静脉输注抗生素治疗。


请问宝宝出生之后为什么要进行血常规和c反应蛋白的检查呢?
宝宝是足月儿吗?是孕多少周出生的?出生的时候有没有缺氧窒息?有没有羊水浑浊吗?有没有羊水污染?出生的时候有没有感染呢?出生的时候评分怎么样?都是10分吗?
宝宝出生的时候有没有胎膜早破?就是有没有提前破羊水?
妈妈在孕晚期没有感冒吧?
妈妈在整个孕期各项检查都是很好的对吗?整个孕期身体都是很健康的对吗?

宝宝现在吃奶有力气吗?刺激宝宝的足底哭声响亮吗?
2019年03月28日
尹苹医生
今天有没有做化验检查呢?可以把检查结果上传给我看一下~

宝宝吃奶都挺好的吧?吃奶有力气吗?黄疸都正常吗?
2019年03月28日
第2次提问
今天医院通知化验都正常了,非常感谢耐心解答,让我学到很多,谢谢🙏
2019年03月28日
尹苹医生
好的回复收到!

很高兴知道宝贝化验结果都已经正常,我的心情也放松了😄

祝咱们宝宝健康成长!育儿中任何疑问也欢迎随时向我咨询,咱们共同交流,呵护宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。