2019年03月27日
第1次提问
女,34岁。两年前(这前后期间怀孕)脸上长了一块黄褐色大斑,开始表面光滑。半年前感觉中间隐约有个小白头,现整块斑凸起,洗脸发红,痒,但不厉害,状态有点像湿疹块(多年前左右脸颊其他部位长过几年湿疹)。怀孕生娃后右脸长了几个类似的大黄褐色斑(这个大的没发作前,它们很像),现在有症状的是最大这个。想问惠医生: 1.是什么病(去医院要做什么检查)?是脂溢性角化病吗(自己上网搜信息得出的结论)? 2.如果是脂溢性叫化,怎么处理?涂药膏?激光?冷冻?直接切除?这些处理方式哪个好? 3.如果激光处理,容易复发?反复复发容易恶化? 4.右脸大概同时期长看着像的斑是否这次趁还没发作一并处理? 5.以后用护肤品有什么注意事项?比如含某种成份或某种类型的不能用?

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2019年03月27日
惠云医生
您好,非常感谢您的信任,非常抱歉让您久等了您有疑问的地方,是不是我下图图片中用红色标记的皮疹?根据您提供的图片,如果该部位皮疹有瘙痒感的话考虑湿疹的可能性大,湿疹属于一种过敏性皮肤病,这种情况不需要手术,以外擦药物为主就可以了,首先这种皮疹的治疗要以外用保湿乳膏为主,比如维生素 e 乳膏或者丝塔芙的保湿乳都是可以的,平时清洁面部不要用肥皂,硫磺皂等这样洗脸后容易皮肤干燥明显,可以用清爽的洁面乳洗脸,洗完脸后一定要注意保湿,加强保湿乳膏的使用,另外就是需要防晒,以物理防晒为主,如果长期户外活动可以使用防晒系数 30 左右的防晒霜。
图片中的皮疹除了外擦保湿乳高以外,如果一周后仍无好转,你也可以加用艾洛松乳膏或者地奈德乳膏,每日 1~2 次,连续使用一周会明显好转,该药物使用时间不易太长,使用时间长了容易遗留色素沉着斑,但是即使出现了色素沉着斑,随着皮肤的新陈代谢也会慢慢消退的,不用担心。
另外您还有疑问的地方说右脸正在长的班是哪些班?您可以用红色标记标识下?
一般面部的色斑,没有长出来的斑,是没有办法用激光治疗的,但是可以通过防晒等方法,减少色斑的形成,特别是黄褐斑,雀斑等。
下图中我用红色标记的地方不是脂溢性性角化斑,另外你有疑问的地方可以用红色标记表示一下,另外一定要拍清楚的临床照片,然后在标记这样方便识别,如图片看不清楚,可能会影响给您的解答,感谢您的理解。
对于面部的护肤,简单的再跟您讲解下:面部护理:面部护理做到清洁保湿和防晒就可以了,面部护理:
面部清洁:选择一款适合自己的洗面奶,洗过脸后不能有紧绷感,洗脸后应该是面部润滑的感觉。比如丝塔芙的洗面奶。

保湿:选择一款适合自己的面霜,以乳膏为主,薇诺娜的保湿乳膏就可以,再比如皮肤病研究所自制的维生素E乳膏,如果不方便购买,也可以外用丝塔芙或者玉泽的保湿乳均可以。或者雅漾和理肤泉的喷雾水。

防晒:如果经常在室外活动,可以选择防晒系数大于30的防晒霜,如果室内防晒防晒系数在20到25左右就可以了,个人建议以物理防晒,比如打伞最好。
希望上述讲解对您有所帮助,也有疑问仍可以继续追问,祝您身体健康,生活愉快!🙂
惠云医生
详见下图所示

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2019年03月27日
第2次提问
谢谢。惠医生,是您说的那个斑。关于湿疹,您说到的,好多也是我多年前抗争经历过的。但这块地方以前是块斑,现在是整个斑高起来了,红起来了,几乎不痒,偶尔痒(不会像几年前湿疹那种很痒)。我想知道如果是疣或者是脂溢性角化病,是激光,冷冻,还是切除好?三种治疗方案的效果是啥,优缺点是啥?

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2019年03月27日
惠云医生
图片看起来确实像是湿疹样的改变,如果你自己摸着增生比较明显,或者说因为图片确实看起来有限,不能够亲手摸一下,如果是脂溢性角化斑或者的话,激光冷冻都是可以的,激光的作用主要是把表面增生的一层剥掉,但是具体要由医生亲自面诊触摸后决定是否可以选择激光?如果是湿疹增生的斑块是不可以行激光治疗的,冷冻的话作用也可以,也是使表面增生的皮肤组织坏死,然后剥脱掉,大约半个月左右会结痂结痂后增生的就可以剥脱掉了。
这种情况不太适合手术切除,手术后会缝合三针左右,手术拆线后仍然会看到明显的印痕,或者后期还可能会出现纤维组织的增生,出现疤痕比较明显
惠云医生
激光的优点是主要把表面增生的剥脱掉,缺点是如果不是,脂溢性角化病的增生的话是不适合激光的。
冷冻的优点是也是把表面增生的不脱掉,缺点是治疗过程中会有疼痛感,治疗完后不能接触水。
手术的话对于你目前的这种情况,不建议手术手术的缺点就是我上面提到的可能会出现纤维组织的增生和疤痕的增生。

TA的问答

症状及患病时长:5年以上 就医及用药情况:已经切除 需要解答的问题: 请医生帮忙看看是否是黑色素瘤 有无术后注意事项症状及患病时长: 大约2个月了,痒,脱皮,抓狠了会开裂。 就医及用药情况: 擦了盐酸特比萘芬乳膏没啥效果 需要解答的问题: 该擦什么药?症状及患病时长:天生就有 我妈说是胎记 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问我这是是色素痣吗,从小就有,形状差不多,小时候没这么大,随着身体长大也长大,三年几乎没有变化,今天刷科普文给我吓一跳,求美女医生解惑!都有点焦虑了搞的。 描述如下 不疼不痒 平,不突兀 跟周围皮肤类似 都长了汗毛 位置处于大腿偏右侧 因为长身体原因皮肤出现开裂,痣也随着会裂 描述不专业,还望见谅 最后两张图是2020年五月闲来无事拍的症状及患病时长:眼周和脖子红肿,还很痒,过几天红肿的皮肤还是褪皮,眼睛里面也会痒;第一次有这个症状,大概是五六天,吃中药消下去了,大概一个月又复发了,还是很痒红肿; 就医及用药情况:中医院打了中药吃,第一次是吃了三天开始消下去,最近是吃了四五天才消下去 需要解答的问题:症状及患病时长:小腿上有个肿块,估计5毛硬币这么大,一按压就疼,不按还好,很硬不能移动。肤色与周围一致。疼痛三天。 就医及用药情况:没去看门诊自己太忙了,如果去看挂什么科。 需要解答的问题:这大概是个什么毛病。