2019年12月02日
第1次提问
孩子两岁半,秦皇岛海港区,男孩。前一个月患支原体肺炎弱阳性进行治疗。近五天有拉稀症状,昨晚发烧。详情: 第一天:上周四中午 拉稀 水状 有泡 第二天:周五晚上半夜 拉稀水 周五开始总说肚子疼,吃完饭就说肚子疼,让揉揉,(第三天第四天)周末两天基本不吃东西,食欲很不好。以往生病从来没有这样过。 从第一天周五晚上拉稀到第五天今天,一共两天半时间没拉粑粑。 第四天:周日晚上吃了三片四联活菌片,然后睡觉,晚上睡得早,六点多就睡了,但后来醒了好几次,尿床两次,有一次还类似于做噩梦了,哇哇哭,说害怕。夜间手脚热。额头微热。但没有测体温。 第五天:周一今天早晨五点醒了要喝水,手心脚心特别热,额头也发热,喝了半杯水之后过会就睡着了。家长进行了按摩。清肺经,退清河水和开天门。孩子一直想喝凉水。七点半再醒了,就没那么热了,37低烧。 早晨醒了状态不好,蔫吧,吃了半碗多粥,上午十点半拉大便了,不稀。拿去诊所验便去了。 问 是诺如病毒吗,但是这几天一直没拉。也没有呕吐。 强调肚子疼可能是怎么回事? 发烧可能是因为什么? 早晨在网上挂号已经没有号了。下午去医院检查。

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2019年12月02日
陈旭霞医生
您好!提问及照片收到,感谢信任!

您的病史描述非常详细,非常有条理,宝宝2岁半,1个月前曾因支原体弱阳性治疗。此次腹泻5天,伴腹痛,发热1天,最高体温不详,早晨37摄氏度左右,夜眠不踏实。今排便糊状。精神差,饮食不佳,未吐,今晨是否腹痛您没有具体说明。

宝宝这种情况需要注意鉴别以下问题,您所说的诺如病毒也是其中之一。

1、肠道病毒感染:儿童常见轮状病毒及诺如病毒,若宝宝接种过轮状病毒疫苗,那么则可能为诺如病毒或者其他肠道病毒感染。这两种病毒感染表现类似,治疗方法类似。多为呕吐腹泻及腹痛,可伴发热,可导致宝宝脱水、电解质紊乱、酸碱失衡,心肌损害,血糖异常,极少数宝宝可能惊厥发作。

您的宝宝进食不好,精神萎靡,口渴,需要尽快就诊儿科,给予诊断及治疗,不可在家继续观察了。

此外胃肠道病毒性感染验便一般表现为正常。

2、现在流感高发,也可表现胃肠症状伴随发热,多为高热,若宝宝此次体温逐渐升高,那么要警惕流感可能,需要检查并结合宝宝具体情况来判断。

3、反复腹痛的宝宝要注意鉴别是否存在阑尾炎,这需要医生查体,必要时B超协助诊断。

4、腹痛伴随胃肠症状要注意是否血糖升高及尿酮体异常,建议验血生化时同时查一下血糖,必要时验尿帮助判断。这种极罕见于儿童糖尿病,请您也不要担心,很罕见,但是要注意排除。

5、要给宝宝补充水分,可以选择口服补液盐,若宝宝不喜欢口味,那么可以用煮苹果水冲补液盐,口味就好,宝宝易于接受,注意按照配方配制,若宝宝不太喜欢,可以略微多加一些水,适当加点糖,勤给宝宝喝,达到尿量正常就好。

6、可以口服益生菌助消化,维生素B6改善食欲,一次一片,一天两到三次,服用2-3天即可,若无效,则说明病情复杂,需要及时就诊。

7、饮食以米面为主,正常咸淡,不要淡了哦,宝宝会缺盐的。还可以给面汤、粥,咸菜补充水和盐分。

总结:务必尽快就诊,进一步检查明确病因,并积极治疗,若宝宝腹痛、精神萎靡不能改善,则不可以离开医院。必要时输液治疗。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助。
2019年12月02日
第2次提问
陈大夫,非常感谢您。指导非常耐心细致。 今天早上吃饭也是饭后腹痛。每次稍微吃多一点就会说肚子疼,揉揉。 今天下午孩子去医院检查。诊断结果如图,还有验便结果:今早便黄色稀软便,wbc偶见,rbc未见。诊断如下:病毒腹泻 缺水心脏负担过重。中医院大夫让吃药。开了四种。果糖二磷酸钠口服溶液,口服补液盐散,肠胃安丸, 双歧杆菌四联活菌片。请问还有什么需要注意的。还有图片中有一段描述请您费心,因为都在秦皇岛,觉得非常有缘分,也非常感谢您悉心指导。

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2019年12月02日
陈旭霞医生
不用谢!您客气啦。

提醒您宝宝仍有饭后腹痛。要注意观察,持续性的腹痛是需要及时就诊的。

今天下午孩子去医院检查。我看是中医院儿科主任刘成祥看的吧,刘主任人非常好,听他的就可以啦。刘主任特别敬业。

宝宝血常规大致正常,中性粒细胞稍有减低,天门冬氨酸氨基转移酶高,2种乳酸脱氢酶高,肌酸激酶略高。诊断小儿病毒性肠炎,验便结果:黄色稀软便,wbc偶见,rbc未见。开了四种。果糖二磷酸钠口服溶液,口服补液盐散,肠胃安丸, 双歧杆菌四联活菌片。

1、按照建议继续治疗,观察疗效。观察重点:
①宝宝精神得逐渐恢复,
②腹痛必须有不疼的时候,并且有好转趋势,持续腹痛是必须及时就诊的。
③尿量正常,颜色不深。
④食欲恢复,没有呕吐。
2、丁香园每个问答都会有审核的,我可不能违反规定呢,亲请谅解哦!
每天有空的时候我会开义诊,您可以在义诊首页找到我的,在那里咨询就好。
您是非常有条理的呢,宝宝病情描述的特别好,在家长中非常难得,我也十分佩服您的呢!

我的回答完毕,希望对您能有所帮助。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗