2019年03月27日
第1次提问
男,54岁,一个月前发烧感冒,挂针烧退了,后来就咳嗽一直没有间断,咳嗽药吃了不少,吃着药症状减轻,药停了咳嗽就加重,到现在咳嗽一直存在,请问怎么办
2019年03月27日
吕彦天医生
你好,感谢你的提问,谢谢你的信任。
还是想追问你一些一个月之前的病情,当时是具体什么症状?有发烧吗?有鼻塞流涕咽痛吗?拍了胸片或者验了血吗?你说吊针到底是用的什么药,还记得吗?你说的咳嗽是感冒当时就存在的,还是后续感冒好了之后存在的?咳嗽是干咳还是痰多?痰里面有血吗?咳嗽嗓子痒吗?是一痒就咳嗽嘛,不痒不咳嗽吗?咳嗽和你的体位体位有关系吗?是躺在那容易咳吗?现在有没有鼻塞流鼻涕?以前有没有过敏性鼻炎,鼻窦炎的病史?
后来吃了药症状就能好一点,吃的是什么药呢?你抽烟吗?平时有慢性咳嗽咳痰的病史吗?慢性胃病吗?平时有反酸嗳气烧心的症状吗?
有高血压吗?吃过什么高血压药吗?
2019年03月27日
第2次提问
你好,当时是发烧,不流鼻涕,烧了两天一夜,去挂吊瓶烧退了,挂的什么消炎药我记不得了,没有拍胸片和验血,不过在一个多月前做的全身体检,就是总胆红素高,其它正常,肺部检查慢性支气管炎,两肺有肺气肿的表现,其它都还好,血压正常,咳嗽是在发烧退了后开始咳嗽的,咳嗽有痰,开始痰里没有血,后来有点带血,喝罗汉果和甘草熬水喝,开始有点效果,后来没有作用了,早上起床严重点,现在不吸烟,二十多钱吸烟,有慢性胃炎,现在不流鼻涕,没有病史和烧心,吃的止咳糖浆,不管用,换了别的止咳药还是不行,后来让人给配的药吃的,吃了就不咳嗽了,不吃就接着咳嗽,我把给配的药发给您,麻烦您看一下

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吕彦天医生
你好,现在忙,说晚点回复你,见谅。
2019年03月27日
吕彦天医生
你好,根据你的描述,你是以前有抽烟史的,最近的体检提示有点肺气肿,慢性支气管炎。没有高血压,没有胃病。大概一个月之前先是因为发烧,没有鼻塞流鼻涕,用点抗生素具体不知道,体温正常了。后来就逐渐出现咳嗽有痰,偶尔痰中带血,可是好像早晨起来明显一点。
根据你的大概病情,我想应该是这样的。常见的几种咳嗽原因,一种是感染后咳嗽,您这个还是有点像的,也就是说前期有过一次感冒的症状,后来感冒之后开始出现咳嗽的。这种人多数是因为,病毒和细菌感染引起的一个咽喉部的一个咳嗽反射器高度敏感,很容易受其他的一些刺激引起的咳嗽,这种咳嗽大概一般要持续一个月,甚至个别人两个月左右才会好。通俗的讲也就是说咳嗽反射区比较容易过敏,你发给我的图片上的药主要就是一些局部清咽利嗓的,还有那个苯丙瑞林,主要就是有镇咳的,你吃了应该会有效果的。由于你以前还抽烟,胸片上提示有点慢性支气管炎,肺气肿,所以再加上这次的上呼吸道感染和继发的咽部不舒服,所以很容易早晨起来有痰。建议您除了吃目前几种药之外。还可以加一点抗过敏的 比如说开瑞坦和化痰的比如说,沐舒坦口服液即可。
其他的一些慢性咳嗽,比如说胃食管反流,还有高血压药引起来的咳嗽,还有鼻炎,鼻窦炎引起的慢性咳嗽应该也都可以排除。
另外呢,就是最近要多喝水啊,保持气道湿润。不知道你现在戒烟了吗?如果没有戒烟还是尽早戒烟。因为慢性支气管炎和肺气肿,到了后期会出现肺功能下降,走路都会气喘。
如果您有其他问题,还可以继续提出来,希望有帮到您。
2019年03月27日
第3次提问
你好,他戒烟已经有二十多年了,这几年一直都挺好的,每天喝水也是很多的,现在咳嗽太久了抻的肺里面都疼,您的意思是吃我发的图片的药在加上你说的那个抗过敏的药吃是吗,现在只是想尽快把咳嗽止住请问是按我说的那个吃药吗
2019年03月27日
吕彦天医生
是的,他近期体检已经拍了胸片了,那应该能排除一些严重的毛病,比如说肺炎,肺结核,肺癌等。而且咳嗽从你的发病情况来看,应该也是一个急性的,在排除了我刚才说的那几种原因之外,应该就是一种感染后咳嗽。这种除了镇咳之外还要保持局部的湿润,可以服用一点抗过敏的药物,开瑞坦也可以,枸地氯雷他定也可以,两者选一个就好了,可能后面一个效果更好一点,都是每天一片。
2019年03月27日
吕彦天医生
还有一种情况就是说你用了这些药之后效果,虽然不太好,建议您到医院查一个支原体的抗体,看看有没有支原体的感染。支原体在上呼吸道感染里面有时候也蛮常见的。多数也表现为反复顽固性咳嗽,干咳为主。支原体的治疗一般要用到阿奇霉素,多西环素或者说氧氟沙星。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?