2019年03月27日
第1次提问
年龄:7月+4天,体重:9.4kg 近期无疫苗接种,未接触感冒人群 男宝,今早7点半发现发热,耳温枪测量38.6度,留清鼻涕,打喷嚏增多,偶有咳嗽。 9点45吃泰诺林2ml,11点左右退热至37.8度,精神状态尚可,较平时略有下降稍有哭闹。 下午两点左右体温再度升高至38.5度,三点口福泰诺林2ml,三点半至社区医院就医,医生查了血,看了喉咙处状态,说喉咙红。这期间精神状态不错,5点体温37.9度。 尿量及大便与平时基本一致,吃奶和睡眠与平时一致。 附血常规和C反应蛋白检查及处方。 Q1:抗生素阿奇霉素是否有必要使用? Q2:小儿柴桂退热颗粒有必要服用吗?妈妈比较排斥对小儿使用中药,体温升高单独使用泰诺林是否可以?另外泰诺林和美林对这个月龄的宝宝哪个比较推荐? Q3:鼻涕咳嗽等症状是否可以排除幼儿急疹? Q4:宝宝贫血症状是否严重?

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2019年03月27日
王慧卿医生
谢谢支持和信任,我是来自全国儿科排名第七的华西第二医院王慧卿医生,儿科临床医学博士,希望能为您提供专业的儿童健康咨询服务。有安静思考的时候开始回复,预计打字还需要十五分钟,谢谢您的信任和等待。此条不需要回复不占追问次数
2019年03月27日
王慧卿医生
首先,总结目前为止得到的主要信息:发热半天,最高温度38毒多,伴随流涕,喷嚏和偶咳。精神状态可。吃睡正常。
抗生素阿奇霉素是否需要口服?
首先从孩子的目前表现来说,病程刚开始,有感冒症状,血常规查的偏早,过12小时后再查,准确性更高。血常规检查结果白细胞和中性粒细胞均正常,没有口服抗生素的指征。
阿奇霉素是针对支原体感染的特效药物,但是孩子才开始发热,咳嗽不频繁,一般咳嗽再4天之后查支原体抗体,更准确,如果支原体阳性口服阿奇霉素。

不建议口服中药和中成药,对于呼吸道感染疾病效果远远小于风险,更不能依靠中成药退热,那个仅仅是名字命名而已。真正靠谱的规范的退热药就是对乙酰氨基酚或者布洛芬,孩子的月龄可以任选其一口服,都可以,都是很规范的。

儿童贫血的诊断标准是110,孩子刚好在临界值,不能诊断贫血,这个月龄开始加米粉,注意挑选铁强化配方的米粉和奶粉,红肉再大一点就可以摄入,一个月后复查血常规看血红蛋白是否有升高。

幼儿急疹的特点是热退疹出,是靠临床的表现来诊断,现在既没有热退,更没有看到疹出,无法诊断是或者不是。即使是幼儿急疹,也是病毒感染,不需要任何药物是自愈的疾病。

分享一下发热处理和护理观察方法:
1.体温以38.5-39度为界,超过口服布洛芬或者对乙酰氨基酚药物(任选其一),饮水出汗帮助降温。发热晚上会升高或者反复,注意检测体温。退热药只是起一个暂时缓解体温的作用,所以发热会出现反复。
2.最新的发热指南不赞成低热给予擦浴等物理降温,会造成宝宝的不舒适。在发热体温小于38.5度不需要特殊用药,适当减少一些衣物,有利于体表散热(寒战孩子除外不减衣物)
3.观察小孩的精神状态和睡眠、吃奶情况,可以侧面反映病情变化的趋势,这些是家长非专业可以做到的观察方面。
4.发热期间,液体丢失多,加上孩子会影响食欲进食量减少,注意给孩子增加饮水,保持小便量和平时一样。小便量少、哭吵不安、精神差要及时去医院就诊。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝