2019年12月02日
第1次提问
18岁,女,高三。昨天上午上课喝了一杯浓缩美式之后开始头晕,心跳加速,呼吸不畅,手脚发软。一开始以为是醉咖啡,昨天一直多喝水,但是症状一直持续到晚上。昨晚十一点半时上床准备睡觉,但是依然感觉头疼且伴有轻微耳鸣。今天早上八点左右起床,太阳穴和脑袋后面偏上的部位还是胀痛,且有时心跳很快,有点喘不上来气儿的感觉。我十一月大概每天睡眠时间5-6小时。初三的时候有检查出来过偏头痛,但是已经很久没有过头疼的症状。
2019年12月02日
王震医生
您好,感谢您的信任,现在病房忙,稍后编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)
2019年12月02日
王震医生
您好,让您久等了。您提供的信息已查阅,针对病情还有一些问题需要了解,以提供更准确的诊治建议。
一、关于头晕,1.请问您发病前有没有受凉感冒、外伤、按摩或者过度运动等?体育课运动量大吗?有没有出汗?2.头晕跟突然的头部位置改变有关系吗?比如突然转头、翻身、起卧等?3.头晕有没有伴发耳鸣、听力下降,有没有恶心、呕吐、出汗等不适?4.有没有突发天旋地转的情况?如果有,持续时间多长?5.您有高血压或者其他疾病吗?有没有服用药物或者饮酒?6.有没有心里因素?如总觉得自己有什么大病等,对什么事或物都没有兴趣等。7.做过什么检查?请传结果过来看哈。
二、关于头痛,1.您的头痛是什么时候开始的?是最近出现还是以前就有?2.疼痛的部位是哪里?如前额部、头顶痛、后枕部还是双侧颞部?疼痛性质是什么样的?闷着闷着疼,跳痛,扎针刺样疼痛,还是像东西箍在脑袋上那种疼?3.疼痛程度是怎么样?剧烈不剧烈能不能忍受?4.疼痛时伴有恶心呕吐吗?5.头痛是持续头痛还是一阵一阵的?6.您家里人有过这种头痛吗?7.耳鸣伴有听力下降及耳部疼痛吗?8.您做过什么相关头部的检查吗,用过什么药吗?9.头痛什么时候能缓解?比如说,休息或者睡眠?

本次以头晕为重还是以头痛为重。
2019年12月02日
第2次提问
头晕;1.前天跑了4km 2.有关 345没有 6.有心理因素,之前看了高以翔的新闻,总怕自己会因为熬夜生病。 7.没做过检查 头痛:1.昨天中午开始的,之前上学的时候很偶尔会有。 2.太阳穴和后枕部闷着疼,带着眼眶酸酸的。3.不是很剧烈 能忍受。4.没有 5.一阵一阵的 6.不知道 7.8没有 9.休息和睡眠好像都没有怎么缓解……
2019年12月02日
王震医生
您好,您的回复也收到。根据您提供的信息,目前考虑您头晕头痛应该考虑心因性的可能性极大。下面给您分开给你介绍。
一、头晕病因可以了解一下:头晕是一种常见症状,背后的原因有很多,大致可以分为周围性、中枢性以及全身性。1.周围性眩晕最为常见。表现为反复发作的头晕,表现为强烈的天旋地转感,常伴有恶心呕吐、心慌大汗等自主神经症状,可有耳闷胀感、听力下降等,持续时间1分钟到数小时不等,可以自行恢复。一般没有其他神经系统异常的体征。2.中枢性头晕属于比较危险的情况,是可能导致严重后果的“恶性眩晕”,多由于急性脑缺血等疾病所致的脑部急性缺血,除了头晕外,常伴有言语不清,肢体麻木或无力,行走不稳等。一般不会自行恢复。3.全身性因素,比如血压异常、植物神经紊乱,抑郁焦虑等情绪异常,压力过大或睡眠不好等情况也可以导致头晕,常表现为头昏、头胀、头脑不清晰感等。

综合您的情况,需要考虑您大量的体育锻炼疲劳,同时您长期担心,熬夜所引起的心因性头晕有关系。建议您加强自我调节,这意味着本人要付出很多努力。一些生活建议是:生活规律,心情放轻松,不要老是担心,每天坚持运动,多出去走动,旅游散心都很好,努力睡个好觉,遇到困难和挫折要学会灵活应对等。 这些自我调节的方式很重要。一定不要想着只靠药物,自己要去提醒自己。同时可以吃调整前庭功的药缓解头晕,如倍他司汀6--12mg 每天三次。

二、头痛也是一种症状,很多原因都可以导致头痛,总的来说,可以分为功能性头痛和器质性头痛。下面分开为你分析:首先说器质性头痛,也就是脑子里有问题,导致的头痛。这种头痛一般都比较严重,如脑炎,脑肿瘤,脑血管疾病等,除了头痛,常常还伴有其他神经功能缺损的表现,如口角歪斜,手脚无力,行走不稳,恶心呕吐等。不经过治疗,不会自行好转。根据您的情况,我考虑器质性的可能性小。其次,功能性头痛,也就是脑子里面没有问题,是局部神经血管功能异常导致的,还有一大部分是情绪异常导致的。没有其他明显的神经功能损害的表现。常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛等。结合您的情况,我判断功能性头痛(包括偏头痛或紧张型头痛)的可能性最大。我的建议:1.神经内科门诊就诊,查头颅磁共振,排除器质性因素所致的头痛,完善心电图检查。如除外颅内器质性病变,疼痛重严重时可以适当用的止痛药(双氯芬酸钠缓释胶囊)治疗,同时的话避免劳累,放松心情,调整情绪,保持充足的睡眠,如果头痛逐渐完全好转就可以。2.由于某些食物和药物所诱发,食物包括奶酪,含亚硝酸盐的肉类和腌制食品,巧克力,含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等药物,包括血管扩张剂如硝酸甘油,硝酸异山梨酯等,另外强光过劳,应激,应激后的放松睡眠过少或过多,禁食,紧张,情绪不稳,感冒受凉,头部受冷风刺激等也能是功能性头痛的诱发因素,平时要注意避免这些诱发因素,才能减少头痛发作。

最后需要提醒的是:您强力体育锻炼后出现头晕头痛,因为大量体育锻炼后出汗,很容易感冒。这里需要警惕的是颅内感染,特别是病毒性脑炎,从您提供的信息看,这个情况不考虑,动态观察病情,如果除外发热过或头晕头痛加重、呕吐等,这个时候一定要到医院神经内科门诊就诊,除外病毒性脑炎。

祝您早日康复!!!

TA的问答

症状及患病时长:前额头晕、乏力;大概从20多天前开始的;感觉整个人的状态都很恍惚,不清醒,走路时不时就想闭上眼睛,这样可能有点缓解? 就医及用药情况:有看过医生,挂了耳鼻喉科,因为我是过敏性鼻炎患者,最近鼻塞有点严重;没有做什么检查,医生只是简单用灯肉眼检查了一下鼻腔的状况;然后医生说我可能是长期鼻塞导致缺氧引起的头晕,于是开了一些消炎药和治疗鼻炎的药物,目前吃完后包括鼻塞的鼻炎症状缓解了,但休养了两三天,上述的前额头晕的症状还是没有得到解决...... 之前测了血压,没有达到高血压的标准,不过咨询了一下似乎也属于正常范围内的较高水平? 需要解答的问题:吃完那个医生开的药后,包括鼻塞的鼻炎症状虽然缓解了,但现在休养了两三天之后头晕症状还是一如既往,请问这是怎么回事?我又该去做哪些检查呢? 补充:我患有抑郁症和焦虑症,不知道跟神经系统有没有关系。最近因为实在头晕就把服用的盐酸舍曲林片和盐酸丁螺环酮片给暂时停掉了。症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 医生,我大姆手指头麻了两个月,触碰就是很木的感觉,没有痛觉,请问需要注意什么,就诊的话看哪个科症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:舍曲林一日一粒 枸橼酸一日三次一次一粒 需要解答的问题:希望给我开一个处方,方便网上买药 症状及患病时长: 母亲86岁,今早左手握东西偶尔掉落,下午左下肢无力,晚2点在医院诊断脑梗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 明早需检查胸部平扫?头颈CTA,颅脑MR平扫,心脏彩色多普勒超声检查+心功能测定,腹部+泌尿亲系彩超?常规心电图检查(十二通道)。请问年纪大了还需要这么多检查吗?迹症状及患病时长:焦虑、抑郁情绪已5年,失眠已五年,犯密集事物恐惧症影响生活质量已有5年(自高三临高考前在学校住宿手机浏览器给我推送了一张动物长满牙齿口腔图片起),甚至出现幻觉认为恐怖生物咬食自己大脑;睡眠较浅,身体有时非常困了但脑子还是休息不下来;考前焦虑情绪严重、影响考试发挥,因自小被人欺负、与人相处时有恐惧心理、比较自卑、自卑;有严重的自杀倾向。 就医及用药情况: 看过几次心理医生、中医医生;百乐眠、安神补脑液。 需要解答的问题:如何克服密集事物恐惧症,如何克服焦虑、抑郁情绪以及如何拥有高质量睡眠。