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你好，感谢持续信任和耐心等待。为了更好的回复你，请补充几个细节问题。
1.本次发作有无明显诱因？
2.主要累及哪个或者哪些关节？单侧还是双侧？
3.剧烈疼痛还是隐痛？
4.是否伴有红肿？
5.既往有无胃溃疡、胃出血等胃肠道疾病？
6.尿酸水平如何，最高到过多少？
7.既往有无肾结石、脂肪肝等疾病？
8.目前的饮食控制如何？是否喜食海鲜、动物内脏、肉类、饮料、果汁等？
9.每日饮水量大概多少？
10.目前身高体重多少？
11.家中有无其他人有痛风或者高尿酸血症？
12.目前苯溴马隆停药多久了？
请逐一回答，不要遗漏。

你的情况我已经基本了解，整理一下思路，稍后给你回复，感谢理解。本条不用回复，以免浪费你的提问机会。

抱歉，刚处理完病房的病人，感谢理解和耐心等待。我将逐条分析你的问题。
痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等，其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食，喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物，导致体内尿酸水平升高，高到一定程度达到饱和，在局部关节结晶析出，形成尿酸盐晶体，导致炎症，最终引起痛风急性发作。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
你既往进行过降尿酸药物治疗，但未坚持使用，目前尿酸水平较高，又出现了痛风发作情况，且平时饮食控制不佳，我建议应该综合治疗：
1.生活方式干预是基础，建议低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，避免摄入果糖含量高的食物（零食、糕点、果汁饮料等），多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。
2.急性期主要给予抗炎镇痛治疗，建议使用依托考昔（前三天每日两片，之后七天每日一片），联合小剂量秋水仙碱（早中晚各一片）治疗，该方案副作用小，疗效确切。同时可以一同服用碳酸氢钠片早中晚各1-2片，碱化尿液治疗。
3.降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键，如果尿酸水平能够平稳达标，降到360以下，可以使痛风发作频率极大降低。但目前你处于急性发作期，不宜立即进行降尿酸治疗，因此我建议待本次发作完全缓解两周后复查血尿酸水平，并根据情况考虑起始应用非布司他治疗，起始的非布司他剂量要从小剂量开始，同时应用小剂量秋水仙碱（每日睡前一片）预防痛风发作，尿酸降得不宜过快，以免尿酸水平波动过大诱发痛风再次发作，使尿酸平稳达标即可。
希望我的回复能帮到您，祝您健康。

痛风的降尿酸治疗方面，我们应该在生活方式干预的基础上，长期服用降尿酸药物治疗，尿酸控制的初级目标是小于360umol/L，最佳目标应该在300以下，这样能使痛风长期不发作，并极大降低尿酸对血管、肾脏等靶器官的损伤。为了达到上述目标，建议长期服用降尿酸药物。目前国内的降尿酸药物主要分为两大类：促进尿酸排泄的如苯溴马隆，抑制尿酸合成的如别嘌呤醇、非布司他，这两类药物的降尿酸效果基本一致，但别嘌呤醇副作用相对来说较大，且存在严重过敏反应的可能，一旦发生，存在较高的致死率。服用苯溴马隆有发生尿路结石的风险，需要同时充分进行碱化尿液治疗并每日饮水量大于2000以上。目前总体来说，非布司他的副作用和依从性相对较好，因此建议服用非布司他治疗，根据尿酸水平调整药物剂量，这样虽不能根治痛风，但至少可以维持痛风长期不发作，有助于提升您的生活质量。非布司他一般是小剂量起始，开始可以每天半片（20mg），两周后复查尿酸和肝功能，如果尿酸不达标，可以增至40mg，如此直至尿酸水平达标或者达到药物使用的最大剂量（80mg）。之后长期维持剂量治疗即可。