2019年12月01日
第1次提问
我今年四十三岁,右手食指和手掌连接到骨关节到冬天会疼,尤其是用冷水的时候明显,用温水和热水就好些,用点扶他林涂抹也能暂时缓解疼痛,请问这是什么病,关节炎吗?有有效的治疗方案吗?另外还想问一个问题,担心骨质疏松,想日常补充一点维生素D,能推荐一下吗?
2019年12月01日
宋远征医生
你好,非常感谢你的信任!你的情况需要排除以下几种疾病的可能性!1,类风湿性关节炎发生于青中年,女性多见。早期出现乏力,全身肌肉痛,低热和手足麻木、刺痛等全身症状。多表现为多发、对称、小关节炎,关节肿胀、压痛,反复发作。受累关节多表现在近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节等。常见的关节畸形是掌指关节尺侧偏斜,手指呈“天鹅颈”样表现。
2,风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(一会儿这里的关节痛,一会儿那里的关节痛)。
3,痛风:痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。多因食用海鲜和饮酒诱发体内嘌呤代谢障碍。治疗可选用外敷金黄散软膏,用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物治疗。
4,手指骨性关节炎的特点为手指间关节无痛性的骨质增生与畸形,病情严重时出现关节遇冷酸痛、劳累后加重。检查发现病人不能充分屈曲关节握拳,指间关节肿大畸形。X线平片表现为骨关节的退行性改变,晚期有部分患者在活动较多时出现疼痛。
临床上确实也能遇到排除了以上疾病,关节遇冷酸痛的病人,则要考虑遇冷后关节血液循环障碍,酸性产物堆积造成的。
建议到医院风湿免疫科挂号就诊,拍个片子,检查一下类风湿因子,血尿酸,血沉,C反应蛋白等检查,明确诊断。疼痛可以先口服塞来昔布胶囊,外用扶他林软膏缓解疼痛。怀疑骨质疏松可以检查一下骨密度明确是否有骨质疏松,如果存在骨质疏松可以给与补钙,抗骨质疏松治疗。补钙可以口服迪巧。建议检查完之后明确病因后再根据病因对因治疗。