2019年03月27日
第1次提问
男宝宝,11个月。24日仔细听呼吸声有点粗,到了晚上偶尔干咳几下,25日咳嗽稍微频繁,并且伴有呼噜声,不知道是喉咙里的痰还是鼻子里的鼻涕,26日一直给他喝水,盐水雾化,鼻喷,咳嗽不是特别频繁但是有流清水鼻涕,依旧有呼噜声,今天27日咳嗽比较频繁,感觉加重了,鼻涕流出有点粘,颜色是透明的,宝宝人也比较不乖,睡觉一直好像呼吸不过来被憋醒,感觉盐水雾化和鼻喷效果不大。宝宝4个多月的时间感冒引起咳嗽咳了两个月被诊断支气管炎,肺炎,最后确诊说过敏性鼻炎引起的咳嗽,服用过西替利秦,这几天害怕感冒引起鼻炎,所以每天也给他吃2.5毫升的西替利秦。我想请问我家宝宝这种情况需要再配合其他药吗?我害怕明天继续加重出来?
2019年03月27日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

目前也需要考虑支气管炎,但就目前情况来说,考虑病毒感染为主,暂时可以按照目前方案治疗。
2019年03月27日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
考虑诊断:支气管炎,过敏性鼻炎。
我的建议和意见如下。
1.咳嗽4天,有痰,流涕及鼻塞等鼻部症状明显,符合支气管炎,同时,由于这次感染,可以诱发和加重过敏性鼻炎。
2.一般急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。
目前宝宝的疾病时间还不是很长,考虑病毒感染的可能性大些。如目前流行呼吸道合胞病毒感染,就表现为咳嗽,流涕,咳痰,气喘为主,严重的可以导致肺炎。
3.建议您继续按照目前的治疗,如盐水清洗鼻腔,西替利嗪口服,雾化吸入(建议布地奈德雾化更好,一次一支,一天两次)。化痰药可以使用氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。
4.如果明天您继续这样治疗一天,宝宝症状未见明显好转,甚至加重,建议您去医院就诊,挂号儿童呼吸科,查一个血常规,支原体,呼吸道病毒。必要时拍个胸片,让医生用听诊器听一下肺部的情况,更加有助于判断病情。
5.家庭护理:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。
②咳嗽加重,影响日常生活,那么到时可以喝点苹果汁。
③护理方面,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。
④充分休息,避免人多地方出入,如果家人有感冒,也需要注意治疗和隔离。
6.说说呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒 引发的一种急性感染性疾病。它可在全世界范围内引起呼吸道疾 病的季节性暴发,通常在冬季。它的临床表现因年 龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性而异。
呼吸道合胞病毒感染一般病情较轻,通常表现为咳 嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状,部分患者可 出现发热、结膜炎、鼻窦炎和耳炎,严重者可导致 呼吸衰竭甚至死亡。它通常是一种自限性疾病,不会导致明显的长期肺部后遗症。

呼吸道合胞病毒感染容易感染的人群:
呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸 道疾病。它是1岁以下儿童发生下呼吸道感染的最 常见原因,也是5岁以下儿童因下呼吸道感染而就医的最常见原因。几乎所有儿童都会在2岁前感染呼吸道合胞病毒,再感染也较为常见。
伴有慢性肺部疾病、先天性心脏病或唐氏综合征的年幼早产儿、严重哮喘患者、免疫功能受损患者以 及老年人感染呼吸道合胞病毒后易引起重症下呼吸道感染。

呼吸道合胞病毒感染的症状:
•呼吸道合胞病毒感染易引起毛细支气管炎和肺炎。2/3的患者可以出现发热甚至是39°C以上 的高热。
•轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、结 膜炎、咳嗽;
•中重症患者可表现为持续性干咳、发作性呼吸困 难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征,可在数小 时内迅速加重;
•部分重症患者还可以出现低钠血症,在婴儿还可 以引起呼吸暂停。

呼吸道合胞病毒感染的预防和家庭护理:
呼吸道合胞病毒具有高度传染性,可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播。
•平时注意多饮水,保持生活作息规律。
•避免吸入香烟烟雾和其他烟雾导致呼吸道免疫功能下降,包括二手烟,三手烟。
•在呼吸道合胞病毒流行季节尤其是冬春季,避免到人流拥挤的公共场所。远离其他患病的成人和儿童。

在任何场合均应注意手卫生,经常用肥皂和水来 清洗双手,尤其是有可能接触呼吸道合胞病毒污 染的物体时。
•对于呼吸道合胞病毒感染患者尽量单间隔离,在 打喷嚏、咳嗽时应注意遮挡。

以上是我的建议,希望能对您有所帮助。再次感谢您的付费和等待。
2019年03月28日
第2次提问
你好,今天早上我给儿子吃了易静坦和欧龙马还有西替利秦,但是咳嗽感觉严重了,然后今天去医院诊断,说喉咙有炎症,引起的感冒。配了小儿热速清口服液和复方福尔可定口服液,并配合继续吃欧龙马和西替利秦,请问医院配的这两种药可以吃吗
2019年03月28日
吴奎医生
您好,让您久等了。
1.对于宝宝咳嗽增多,这是疾病的一个过程。您不要过于紧张。前面也有过建议,配合雾化治疗效果更好。
2.目前您使用的药物有些过多,西替利嗪滴剂,欧龙马,都是对症鼻炎的,建议您二选一吧。易坦静和复方福尔可定都是对症于止咳化痰的,目前来说,福尔可定具有镇咳作用,在止咳方面由于易坦静,但如果宝宝不是咳嗽特别厉害和特别难受,我们是鼓励咳嗽的。
3.由于宝宝生病,咽喉部都会有红肿,因为咽喉部是连接外界,此处有扁桃体,是感染的一道防线。如果没有化脓就会慢慢恢复的。对于小儿速热清口服液,这是一个中药,本身治疗的疗效证据不足,作用可能不会有很大的效果,不吃也是可以的。
2019年03月29日
第3次提问
今天又去医院检查,没有特别大的问题,就是鼻炎患者感冒比一般小孩更难受,配了康隆牌小儿咳喘灵口服液,还有盐酸丙卡特罗口服液,鼻喷左卡巴斯,请问这些药适合我家宝宝吗
2019年03月29日
吴奎医生
您好,让您久等了。
对于您目前的药物选择,左卡巴斯汀可以使用,用于收敛鼻腔粘膜,减少鼻腔分泌物。
丙卡特罗口服液具有化痰和平喘作用,它类似于氨溴特罗口服液(易坦静),所以,您的药物中有重复,您二选一即可。
再次,您今天开的中药,说明书上是化痰的作用,其实和丙卡特罗等作用有些相似。
最后,这些药可以吃,但与您已经有的药物有重复作用。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?