2019年03月27日
第1次提问
医院报告,你好,医生,麻烦你帮我妈妈看一下,她挺担心的。

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,今天手术比较忙现在还没结束,稍后空下来会仔细回复您的问题,暂时不用追问避免浪费机会,谢谢理解!
2019年03月27日
王明达医生
你好,你母亲有没有查过乙肝病毒DNA定量?从目前情况来看,肝炎诊断是非常明确的。处于乙肝小三阳的状态,但是并没有看到乙肝病毒的水平。不过我看转氨酶是明显升高的,估计现在病毒定量肯定也会非常高,而且病毒处于活动复制,也就是说目前肝脏处于慢性肝炎的状态。这种情况也是需要进行抗病毒治疗的。

现在另外一个问题就是在于,彩超发现肝脏里面有一个高回声的结节,根据彩超上的形态血流情况,初步考虑是良性血管瘤。不过,这也只是根据彩超结果来初步的判断,谁都不能100%的保证一定是良性血管瘤,或者一定是不好的恶性肿瘤。鉴于患者有乙肝病史,因为乙肝肝炎感染一般被认为是原发性肝癌的危险因素之一,所以对于有肝炎和肝硬化的患者,如果肝脏里面出现结节占位的话,一定要谨慎对待,充分排除恶性肿瘤的可能,也就是说最好排除一下,肝癌的情况。毕竟我们之前也碰到过不典型的小肝癌,很容易跟血管瘤相混淆。

我个人目前的意见是,因为现在才招上来看,还是非常的小,甲胎蛋白也是正常的,所以初步考虑血管瘤的可能性最大,但是也不能掉以轻心。建议最好过三周到一个月再复查一次,看看这个结节有没有继续变大,如果有增大的趋势,那么还是要高度警惕恶性肝癌的,而且如果增大的话,那么就要进一步做增强磁共振来明确了。当然如果观察下来大小没有任何变化,那么考虑还是良性血管瘤的可能,后续就是继续密切观察,定期做彩超看大小就可以了。

现在最好先去抽血查一下乙肝病毒DNA定量,如果定量是明显升高的,那么就要考虑进行抗病毒治疗了。

希望我的回答对你有帮助,谢谢。
2019年03月27日
王明达医生
错别字:第三段第一句。才招,实际为:彩超。语音识别出错了,不好意思。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,