2019年03月27日
第1次提问
您好王博士,我想咨询一下您们介入科的专家有哪位比较好的教授,求告知,感恩🙏
2019年03月27日
王明达医生
你好,我又翻看了之前的记录,你这个情况是肝脏尾状叶有一个两公分左右的肿瘤,我上次也跟你说的很明白了,对于肝癌来说,手术切除是唯一可能根治的治疗方式,尤其对这种早期的小肝癌来说,手术之后的长期预后效果肯定会非常理想的。关于具体治疗的方案,我之前也跟你说的非常明白了,我不太理解为何你现在又要考虑去做介入治疗?

介入治疗往往适用于肿瘤多发转移或者肿瘤太大,实在无法做手术或者肝功能太差无法耐受手术,这种情况下才会考虑去做介入治疗。因为不管怎么说介入治疗,总归不可能像手术一样能够把肿瘤完全根除,而且以后还要反反复复做好几次,如果控制效果不理想,后面肿瘤继续发展可能就失去手术机会。而且接触也不是无限次数可以做的,只能做3~4次,那么后面肿瘤继续进展,还要再考虑做放疗靶向治疗等等,非常折腾,会大大增加了患者的痛苦和家庭的经济负担。

所以我上次已经跟你讲得很明白了,患者这种情况已经非常走运了,能够发现早期的肝癌,这种情况肯定是要首选手术治疗的。我上次也跟你说了,你先来病房这边把片子拿过来帮你看一下,如果确实合适手术再安排住院手术事宜。

王明达医生
介入治疗的话,我们这边外科住院病房也可以帮患者安排,如果自己联系的话,可以到微创介入一科或者介入二科,都是可以的,不过外院来的病人往往等床需要等床一周左右。我个人还是不建议你进行介入治疗,如果愿意的话可以来我们科里,具体的事情再跟你讲一下。

希望我的回答对你有帮助,谢谢。
2019年03月27日
第2次提问
感谢您的耐心解答。上周我家人没有按我的意思去找您,他们直接去挂的号,现在结果是有2个肿瘤,6cm大,肝脏萎缩把胆囊包住了,而且血管里有癌栓,已扩散到主血管,昨晚医生说两个方案,一个做手术切除,但是很快会癌栓爆发,寿命只能3个月左右,方案二,做介入。要转医生,我在家哭到现在,感觉帮不上忙,医生说没有床位,上周到现在一直是在等,现在这个时候患者不能等了,不知道怎么办,我想到了您,所以来试试看看有没有可能帮到我
2019年03月27日
王明达医生
你上周直接来找我不就行了吗?我说过床位会根据情况帮你安排的,如果要做手术的话就会收进医院里,结果又不来。

我现在还在手术没时间,具体情况稍后再跟你仔细分析。实在不行明天上午来我们科里,让教授帮你们看一下也可以。稍后联系。
2019年03月27日
王明达医生
因为我没有具体看到病人,也没有看到片子,按照你现在的描述,应该最近刚刚做过一次磁共振或者CT检查,是这样吗?

那么按照你说的情况,目前有两个肿瘤,并且血管里也有癌栓。医生跟你讲的治疗方案本质上来说没有太大的问题,手术确实是一方面,可以切除肿瘤并且取出癌栓,但是至于所说的术后癌栓会爆发,并且寿命只有三个月,还是有不太准确的。事实上医生的意思应该是说,对于合并有门静脉癌栓的患者,即便手术切除以后,一年内的复发率也会高达70%以上。也就是说,这样的患者在做了手术以后,相比那些没有癌栓的患者预后要差一些,复发会更快一些,复发的概率也更高了一些。但这是因为病情决定的,因为一旦形成了门静脉癌栓,说明肿瘤已经长到血管里,肯定已经通过血管往远处出现了转移,所以术后很容易再次出现复发,但是三个月的时间,周期并不是特别的准确,我们也经常碰到手术以后,可以活很长时间没有复发的,所以并不能单纯的这么下结论,只有三个月的预计生存期。

至于第2点的话,就是相当于保守治疗,通过介入的方法,来控制肿瘤的进展,我刚才也说了,具体如何选择肯定要家属自己下决定,但是,手术和介入的利弊我也跟你比较过了,通过介入治疗,有可能会把肿瘤控制住,但也有可能控制不住,如果控制不住的话,还要反复做介入,甚至吃靶向药,做放疗等等其它的手段对患者来说也是非常痛苦,非常折腾的事情,这一点你也必须要有思想准备。

具体住院的事情,我也跟你大体讲过,介入的话你可以直接从门诊挂号,介入一科或者介入二科的专家教授都可以,不过我们医院床位一向非常紧张,所以我不能保证什么时候可以住的进来。当然,如果他们愿意的话,也可以明天上午来科里找我,然后跟教授一起看一下片子,是否还有手术的可能,当然如果他们愿意的话,也可以考虑进一步安排住院等事宜,不过即便如此可能也还要等一两天,因为床位目前确实太紧张了。

希望我的回答对你有帮助,我的地址是1号楼门诊楼,8楼医生办公室,如有需要,明天上午可以9:00左右来找我,我都会在的。
2019年03月27日
第3次提问
是的,做了三维动态的影像,血检DNA是正常的,我跟家人说一下您的意思,尽量劝他们明天去找您,因为我是女儿他们不让跟着一起去,目前我还在家里,再次感谢您的帮助
2019年03月27日
王明达医生
好的,没关系,这是作为家属和患者的自由,如果已经安排入院的话那最好,当然直接来我这边看一下也没有任何问题。
2019年03月28日
王明达医生
你好,因为平台规定,不允许留下医生个人联系方式。那么我现在手术不在病房,下午五点钟到五点半之间到办公室,我还有教授都会在的。地址是老院区(杨浦区长海路院区)一号楼八楼医生办公室。如果暂时不在可以让其他医生帮忙联系一下。谢谢理解!
王明达医生
你有其他疑问可以通过下面写评语的地方留言一次,我看到后会及时回复的。
2019年03月29日
王明达医生
下午五点我在科里并没有看到你说的患者家属。明天上午我也在的,找我的话早上九点左右有空的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,