2019年03月27日
第1次提问
前几天胃痛医生给开了药,其中有 乳酸左氧氟沙星片 是抗生素类,吃了两天下面就开始痒,阴唇本来的糜烂看起来更严重了。怀疑是霉菌性阴道炎复发了 一个月内我换了两次药阴道昨天外阴痒就又改塞了达克宁,但还是痒 这样换药会不会对治疗不好呢 昨晚用手掌推按肚脐下方的部位时候,有些痛 本身也慢性阴道炎三年,一直治不好,一直白带发黄脓性,查宫颈有炎症但是医生说没事不用治疗,解脲支原体阳性用药两次也没好 每次去医院都是给开一盒药,都没治好过 要彻底给治好该怎么用药,是不是要加大用量和延长用药时间呢?

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2019年03月27日
刘巧方医生
您好,感谢信任,问题及化验单已详阅。

您考虑:虑霉菌性阴道炎可能性大。

一、分析如下:

1.正常阴道内虽有多种微生物存在,但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约,达到动态的生态平衡,并不致病。

2.正常的阴道酸性环境(PH≤4.5,多在3.8~4.4),阴道的酸性环境可以抑制其他病原体生长,有利于阴道乳杆菌的生长。阴道酸性环境被改变,如频繁性交(性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时)、阴道灌洗上药等均可使阴道PH升高,不利于乳酸杆菌生长从而造成细菌繁殖,导致阴道炎。

您用了抗生素后出现的症状加重,这是霉菌性阴道炎的诱因之一。

3.阴道炎主要分为:霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病,还有支原体及衣原体感染,支原体感染会造成阴道炎反复发作,您既往有支原体感染,没治好,所以阴道炎会反复发作。

4.霉菌性阴道炎主要表现:外阴瘙痒明显、阴道分泌物增多。部分患者会有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。阴道分泌物的特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。

二、建议如下:

1.药物治疗:

(1)硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,一盒,一天一次,一次一粒,清洗外阴后置阴道。

(2)甲硝唑氯已定洗剂,50ml,一日两次,冲洗外阴,用7天。

(3)氟康唑片 150mg 口服一次。

2.医院进一步化验白带常规+支原体+衣原体+淋病奈瑟菌,支原体会有药敏试验,对症治疗效果更好,和普通阴道炎用药不同。支原体和衣原体会使阴道炎反复发作。

记得跟大夫说,要做有药敏试验的那种,这样可以根据敏感药物治疗,效果会更好。

3.如果有男朋友,让男士用洗剂洗下龟头和包皮,口服氟康唑,用法同你,治疗期间不同房。如果同房最好采用避孕套,要不很容易交叉感染。男士不治疗,您还会复发。

男士应该去泌尿外科化验有无支原体感染,有的话,也需要治疗,要不您治好了,同房后会再次感染。

4.不滥用抗生素,加强身体锻炼,增强身体素质。

5.生活中,多喝水,少吃辣椒,每日温开水清洗外阴,不冲洗阴道,容易破坏阴道内环境,及时更换纯棉内裤,内裤单独分开清洗,不用放置时间过长的卫生巾和护垫。

阴道炎很常见,需要规范治疗,大多数都能治愈,反复发作跟性伴侣未治疗或者存在别的感染有关系,所以您最好化验后再用药,这是妇科常见病,不要有太大的心理负担,希望我的回答能够帮助到您!
2019年03月27日
第2次提问
这是去年做的药敏测试,当时吃的是罗红霉素胶囊,不过没好。最近也去医院差了,支原体还是阳性,查了药敏但是医院问题不知道怎么没有打印出来报告。 我怕一吃治疗支原体的药就霉菌复发。最近不就刚吃了两天抗生素就复发了…… 医生你给我开点药吧,两三个疗程的药,洗的和塞的一起开给我,然后乳酸杆菌要不要也治疗后塞呢? 图片分别前药敏测试,激素六项,白带常规,宫颈分泌物

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2019年03月27日
刘巧方医生
您好,我很乐意给您开药,只是人一直在变化,阴道内环境也在变化,去年做的药敏试验,今年参考意义不大,要是不对症,抗生素用的多了,会造成菌群失调,诱发霉菌。

您最好把最近化验支原体的报告结果发给我,我根据药敏试验给您建议药物。

您的性激素和宫颈刮片没有问题,白带常规没有霉菌滴虫和细菌性阴道病。考虑还是支原体感染,阴道环境不好,阴道炎反复发作。
2019年03月27日
刘巧方医生
您好,您还有一次追问机会,24小时内上传报告,我会根据药敏试验给您用药建议。
2019年03月27日
第3次提问
药敏前两周做了,但是医院没出报告不知道怎么回事,我着急有事就先走了,没有去问。要不先给我开点治疗阴道炎的药,支原体我周末再去医院看看
刘巧方医生
您好,霉菌性阴道炎的药物第一条回复中就有,您看一下。

记得您爱人也得化验治疗,支原体主要是通过性生活传染的,要不您很难治愈。

TA的问答

您好,刘医生,本人今年32周岁,已生育过一个孩子,今天确定再次怀孕,但不确定孕周多少?(自初次月经来潮至现在经期是一直推迟7-15天的,每次六七天)这次末次月经是12月18日,1月28日开始流褐色分泌物,近十天的样子就不流了,当时以为是情绪不好,经血变深变少时间变长的缘故,最近这两天又开始流褐色分泌物,所以今天晚上在急诊做了HCG+孕酮+超声检查(如下图所附),B超显示没有胚芽和胎心意味着什么? 想确定分泌物是什么原因引起的? 会否先兆流产? 现在应该怎么做?医生你好 我前段时间 大腿根和身体交界那个斜的交界处一下一下的疼 断断续续疼了大概两天 吃了一次消炎药不疼了 最近肚脐周围上下左右都疼 尤其是肚脐斜下方 左右边大概不太到一寸的地方偶尔疼几下 今天来了月经 感觉颜色不是很深 上个月也是不太深 感觉有点透明白带混在里面的感觉 而且上次来完月经之后胸部一直痛 今天来了以后才有所缓解 请问这是怎么回事医生,你好,2020年1月13日怀孕52天时检查胚胎发育异常,1月14日做人工流产,接下来7天身体排完全干净。2月3日有过一次性生活,只是插入几下,未戴避孕套,未体内射精。2月5日(人流后第22天)出现阴道出血,我去医院做了一个妇科彩超,结果如下。截止到现在,观察出血量多于以往月经量,并伴偶有的小腹轻微胀痛、偶尔的腰酸,跟以前来例假时症状一样。我现在对于阴道出血存在疑问,是来例假了?还是身体出现问题导致的阴道出血? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:有时候小腹会有电流感的刺痛感 患病时长:每个月有偶尔几次 不会持续的痛 患病时长:近半年 医院检查:查过白带 没有发炎等症状你好 我20岁 在经期第7天月经几乎已经没了的情况下和男友同房 没带安全套的情况下 他中途忍不住拔出来的过程射了一点 这种情况需要吃紧急避孕药吗