2019年03月27日
第1次提问
医生您好,宝宝自从看完牙到现在有两个星期了,现在看他的状态没有感觉特别异常,是不是就可以放一大半心了?但是我最近发现宝宝的下嘴唇有一个硬结,又肿又亮摸起来还有点硬,特别是笑起来牵动嘴唇的时候,笑起来那个硬结和周围的地方是白色的,感觉好像没有血色一样。所以我有点担心。是不是里面没长好?这个硬结以后会不会有病变的可能什么的?还是说他嘴唇受伤后时间还太短了,没有完全愈合好?他这个以后会慢慢吸收恢复吗?还是说以后都只能这样了?他这个嘴唇肿胀,有硬结的情况严重吗?该怎么处理呢?

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2019年03月27日
颜志玲医生
您好,照片上可以看到宝宝的下唇受伤部位,还有些红肿(蓝色箭头)。您发现的硬结就是在这个部位吗?您摸这个硬结时,宝宝有疼痛吗?宝宝下唇口内之前的粘膜伤口已经愈合了,粘膜表面是平整的吧?

如果下唇硬结是在伤口部位的内部(肌肉层),触摸或按压有疼痛,则可能是肌肉层还没有完全愈合好,可以再等两周。如果两周后还有硬结,要就诊口腔颌面外科,让医生检查硬结,判断是否是肌肉层的瘢痕。如果确定是瘢痕,按压时没有疼痛,可以按摩有助于瘢痕组织柔软、平坦,但瘢痕消退的时间会比较长,有时要持续几个月了。

宝宝的上门牙目前没有疼痛、牙龈没有红肿、补牙材料没有脱落。至少说明没有急性炎症。定期复查就可以。我记得当时医生建议3个月复诊。如果未来2个半月内仍然没有异常,就按期复诊。到时候尽量拍片哈。

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2019年03月28日
第2次提问
我摸的时候宝宝没有表现明显的疼痛感,嘴里的溃疡面也愈合了,是很平整的。这个看着应该是肌肉层内的,这样的话吸收恢复需要很长的时间了对吗?那会不会过几年能和正常的一样?我就怕以后长大了也一直这样就难看了😭。目前宝宝吃饭,玩,睡觉都一切正常,我也坚持给他刷牙,但是他自己不会表达疼痛,所以我也不敢确定宝宝的牙就是一点儿也不疼。医生,有没有可能,宝宝的牙是一种慢性得疼痛,疼痛的不那么明显?但是也是疼痛
2019年03月28日
颜志玲医生
您别太担心,宝宝虽然不会准确描述,但吃饭、睡眠、玩耍都正常,就说明牙齿是不痛的。小朋友对疼痛的反应时很直接的,如果有疼痛,不论急性还是慢性,不论疼痛明显还是轻微,都会有影响吃饭或者哭闹的表现。如果孩子一切正常,就是没有疼痛,您可以放心。之所以需要定期复查,也主要是为了观察牙齿的愈合情况。

下唇伤口目前粘膜愈合很好,肌肉层没有愈合完全也是很正常的,毕竟受伤才半个多月。一般嘴唇部位的伤口很少会形成瘢痕。嘴唇每天吃饭说话都在运动,也有利于肌肉层愈合的更加平整,柔软。所以目前再观察至少2周。受伤后1个月的时候,如果嘴唇伤口内部还有不太平整的地方,可以帮宝宝按摩,更有利于组织愈合的平整。随着孩子长大,肌肉组织也会逐步调整、代偿,以后影响美观的可能性是极小的哈
2019年03月29日
第3次提问
谢谢您,医生,那我密切观察宝宝的情况,您之前说的慢性炎症得3个月出现,我想知道宝宝没有表现出来特别疼痛,可以去打预防针吗?如果是他有慢性炎症但是没发现带他去打预防针了有影响吗?医生,宝宝特别抗拒,一拍牙片就哭的很厉害,医生说他如果不能固定不动,就拍不了牙片,有什么好办法能顺利的拍吗?医生,我还是对他那个牙有点担心,他切了一部分牙髓,剩下的牙髓还能发育吗?那部分牙髓不疼吗?有牙材料盖着,不是一直在疼痛吗?会不会是那种慢性的隐隐的疼痛?您能给我说说宝宝那次处理牙之后这颗牙以后的发展吗?
2019年03月29日
颜志玲医生
您好,宝宝可以打预防针。宝宝现在没有牙齿疼痛、没有发烧、精神状况也很好,完全可以按照时间打预防针哈。打预防针后少许孩子可能会发烧,也不会影响牙齿,您可以放心。

宝宝的这颗折断的牙齿,按照当时医生检查和处理的情况,去除了一部分牙髓,使用了“盖髓剂”覆盖在剩余牙髓的表面,再将折断的牙齿充填完整。使用的材料之所以叫盖髓剂,就是可以直接覆盖在牙齿表面的材料。这种材料的生物相容性很好,对牙髓的刺激性很小,可以直接和牙神经接触。剩余的这部分牙髓,在大多数情况下仍然能够保持正常的状态。牙齿可以正常使用,以后也不会影响换牙。

少数情况下,由于剩余牙髓本身可能存在的炎症,即使使用了盖髓剂和补牙材料,隔绝了牙冠来源的唾液和食物刺激,剩余牙髓的炎症继续加重,会表现为急性疼痛或者是慢性炎症。慢性炎症的表现常见牙髓坏死,是没有疼痛的。能够观察到的牙齿反应可能是牙龈上的脓包或者牙齿出现松动。拍牙片也能发现根尖部位的暗影。

所以您定期复查的时候,医生一般会检查补牙材料是否完整,牙齿是否有叩痛、松动,牙龈是否有红肿、脓胞等等情况,再结合牙片判断牙齿的愈合。不过宝宝没有牙疼的表现、饮食睡眠都正常,您帮宝宝刷牙时也没有发现牙龈脓肿、补牙材料脱落等情况,按期复诊就可以。

对于两岁的宝宝来说,不愿意拍牙片是非常常见的。拍片的时候需要宝宝至少能安静1~2分钟不动,否则宝宝稍稍一动,牙片就不清楚。每次定期复诊的时候,可以尝试拍片。如果宝宝实在不配合,医生直接对牙齿的检查也可以基本判断牙齿的愈合,您不必担心哈。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!