胡其准
主治医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
擅长：
前列腺炎
、早泄
、勃起功能障碍
、尿道炎
、肾结石
、精索静脉曲张
、性功能障碍
、包皮龟头炎
休息中
4.94分
月回答 77
2019年03月27日
第1次提问
医生您好！我的长辈男性，今年79岁了，体重106斤左右。病史概况：58岁因膀胱癌、前列腺癌，切除膀胱并用人造膀胱，前期有一个肾能维持做造瘘，后期近五六年尿量越来越少，排尿不正常所以开始透析，目前一周透析3次。最近两周因感染发烧过，我们本地的解放军医院用了最好的消炎药退了烧，医生害怕和外界接触持续感染，建议拔掉管子。刚刚跟老人确认过，老人现在每天也不是绝对没有尿，每天大约有100ml的尿液，如果为了不感染拔掉管子，尿液在肾里会不会出什么问题？感谢！附图为老人手写的文稿。

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2019年03月27日
胡其准医生
你好，提问已经收到了，目前老人家是79岁了吧，精神状态怎么样了？
目前身体还有哪些引流管？
是肾造瘘管吗？还是尿管？
方便发个照片我看看吗？
目前造瘘管尿液是100ml左右吗？
自己还能不能排尿？
现在透析后肾功能怎么样？
2019年03月27日
第2次提问
精神状态还行，已经这样维持很久了，偶尔有时候会感染发烧。没有其他引流管了。是肾盂造瘘，有导尿管。不好意思我现在没在老人身边，不方便拍照片。现在每天造瘘管尿液是100ml左右，平时主要就是靠每个星期三次透析维持。自己不能排尿，两个肾功能基本都丧失了。
胡其准医生
嗯，如果是这样的话，基本上保留造瘘管没什么意义了，反正每个星期都要透析的，有没有尿液也没什么大的影响了。
100ml以下基本上算是无尿了，即使没有一点尿液，靠透析也是可以正常维持的，现在造瘘管在里面可能因为感染引起其他并发症，所以我也建议不需要保留肾造瘘管了。
2019年03月27日
第3次提问
谢谢医生的建议。是这样，我们比较担心每天产生的这100ml尿液储存在肾盂当中有什么危害？如果长好了，尿液排不出去有什么问题，会不会造成感染？谢谢！
2019年03月27日
胡其准医生
嗯，如果是正常人不能排尿或者没什么尿液了，就需要做透析治疗，让尿液中的毒素排出去。
但是目前老人家在做透析，这个尿液在身体里面的代谢物可以通过透析来排出去了，所以不会有什么危害，也不会有感染的。
但是如果拔管了，就要坚持透析并定期复查肾功能检查。如果肾功能维持以前的水平就没事了。

TA的问答

症状及患病时长：今年3月底4月初，感觉尿频（无痛感），无法控制，联想到本人多次结石病史，到沈阳医院泌尿科检查。4月4日ct片显示右输尿管上段结石伴其近端集尿系扩张积液。结石大小0.8cm*0.5cm，点测ct值859HU，4月7日小长假结束又到医院查彩超评估体外碎石，由于结石离肾脏过近，加之本人脂肪层较厚，体外超声碎石效果预期不理想，建议集尿系支架术后进行激光软管或空气脉冲碎石。 本人于4月11日进行右侧集尿系统支架置入术，采用5号管，完成支架后近端位于右肾盂，远端位于膀胱内。但于4月14日，支架脱落掉入尿道，造成失禁剧痛。又于4月15日进行2次置入术，先取出之前5号管，又换6号管置入，术中多次痉挛失败后经主任指导才成功。再次进行ct检查，显示结石位置及大小基本同前，导管位置正常。 就医及用药情况：现在的问题是现在尿道附近剧烈疼痛，尿血，无法方便自如行走。由于第二次已经置入已4天，医生建议于4月19日出院。 需要解答的问题：本人尿道附近剧烈疼痛，是何原因，能否有效治疗或者遏制？出院是否合适？有没有办法缓解。 症状及患病时长：包皮处瘙痒，容易有包皮垢，本身包皮可以拉下来，应该不是包皮过场的问题。看起来皮肤像是失去了保护膜，不碰没有感觉，打飞机就会有点痛。 就医及用药情况：前期去医院抽血检测了梅毒hiv疱疹，都是阴性。三周前开始的时候龟头有灼热感，坐久了就会痛，清洗后症状减轻，后面两周一直用生理盐水清洗，缓解了许多 需要解答的问题：是不是阿米巴原虫？这个应该不是性病吧，一直用生理盐水清洗可以痊愈吗症状及患病时长：2年 就医及用药情况：按需服用5毫克他达拉非（进口） 需要解答的问题：您好！近3年，按需服用5毫克他达拉非，一直都挺好，感觉最近效果越来越差了，是否可以改用10毫克按需服用呢？平时也有晨勃，夜间有尿意也会勃起~最近几次感觉勃起困难，紧张，早泄！请问该咋办。症状及患病时长：1年左右 就医及用药情况：吃过龙胆泻肝丸 肾宝片，感觉作用不大就停了 需要解答的问题：你好，我现在情况是能睡着觉但是睡8个小时也睡不醒 起床昏昏沉沉，眼睛还干涩，脸也明显比以前红了，再就是容易劳累活动一会就没精神，说话也没力气，还有就是小便分叉，以前还会滴白 吃了段时间前列舒通胶囊后好些了，再就是会早泄，龟头很敏感 带上套不久就会射，这种情况快一年了，以前没有这样过，再就是大便经常不成型，经常会腰膝酸软医生您好，昨晚跟女朋友做爱，我躺着，她坐我上面的时候我没忍住射精了，射精的方向是垂直向上的，射到安全套里了。 当时感觉射的挺干净的，也没有不舒服，洗完澡躺床上的时候感觉左侧大腿根部紧紧的，早上醒来还是有一点。 我之前也有躺着向上垂直射精的情况，我记得是没啥事。 我担心是因为重力原因会有精液逆行对前列腺有影响导致的这个症状。 麻烦医生解答下，我的这个症状是射精姿势导致的吗，需要怎么处理呢，谢谢医生！

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