2019年03月27日
第1次提问
您好,孩子爸爸带孩子来北京儿童医院了,刚有了结果,您给看看

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2019年03月27日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和多次咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月27日
鲍毓医生
家长您好,抱歉久等,因为今天病房工作比较忙碌,未能及时回复,请谅解!

根据您的描述,孩子的爸爸带孩子到北京儿童医院就诊,拍摄胸片检查提示肺炎,建议治疗后复查。血常规提示白细胞13.7,中性粒细胞占28.9%,是酸性粒细胞占6.6%,血红蛋白171,小板313,c反应蛋白10。

综合您三次提供的信息和相关检查结果,目前诊断新生儿肺炎要明确,治疗方案上建议如下,供您参考:
1.孩子病程长,口服抗生素效果不明显,结合孩子年龄小、抵抗力弱,病情变化会相对比较快,建议静脉使用抗生素,如果当地医院新生儿科有床位,最好是让孩子住院治疗。因为部分抗生素根据其半衰期,最好是能够12小时或8小时应用一次,而在门诊静脉输液治疗往往达不到上述标准,因而可能会影响效果。

2.因为孩子目前尚属于新生儿,病情变化比较快,家长有时候往往无法正确估计孩子的病情严重程度,从这个角度来讲,也是建议孩子住院,便于密切观察和治疗。

3.因为孩子年龄小,肺部的感染往往容易扩散,相对比较容易引起脓毒症、颅内感染等其他部位的感染性疾病,需要进一步排查。孩子目前存在肺炎,也需要化验痰培养等检查,寻找可能的病原菌。

4.血常规化验提示嗜酸性粒细胞比例偏高,考虑孩子咳嗽有过敏性因素的参与,因为孩子年龄比较小,无法使用一些抗过敏药物。建议定期复查血常规。如果孩子是母乳喂养,妈妈需要忌口高蛋白饮食,一般来说八大物质容易过敏,如牛奶,鸡蛋,大豆,小麦,花生,坚果,贝壳类,鱼虾等。但具体过敏物质因人而异,所以还需要观察妈妈饮食与孩子咳嗽之间的关系,如果哪种可疑食物会引起或加重咳嗽,建议暂停进食该种可疑食物。
2019年03月27日
第2次提问
您好,目前没有床位,有那种无家人陪护的,我们就没有办理住院,因为考虑到孩子肺炎吃奶呛奶严重。问下您什么是脓毒症?孩子吃奶粉较多,我的奶水也吃点。是不是您还是觉得住院好,没家人陪护可以吗?
2019年03月27日
鲍毓医生
孩子是新生儿,病情变化相对比较快,目前胸片提示有肺炎,血常规和c反应蛋白指标偏高,考虑存在细菌感染,住院对于孩子来讲是最安全的。因此建议孩子住院进一步观察和治疗。

一般来说新生儿病房都是无陪的,是为了便于管理和减少院内交叉感染的机会。

至于脓毒症,通俗一点讲就是细菌进入血液里而产生的一系列临床表现,比如少吃少哭少动,精神差,甚至出现发热、低体温等。

祝孩子早日康复,有情况保持联系。



2019年03月27日
第3次提问
您好,孩子每次吃完奶老是从鼻子里流奶,您说有事吗?
2019年03月27日
鲍毓医生
孩子每次吃完奶老是从鼻子里流奶,考虑可能存在胃食管反流或吞咽功能不协调,而这两种情况在新生儿较常见。
胃食管反流是因为下食管括约肌一过性松弛,或长度过多,压力过低造成其抗反流功能差,进食后胃内食物反流,如果反流到咽喉部会有吞咽动作、干呕、恶心,如果反流到口腔,会呕吐出来,甚至部分孩子会反返流到鼻腔,而出现奶汁从鼻腔中冒出的现象。一般来说,大部分孩子在生后前1年,症状会比较明显,随着年龄增大及添加稠厚食物后,通常会在1-2岁明显好转。目前月龄还小,所以目前可暂时保守治疗,建议:
1.少量多餐喂奶,可以减轻奶量增多腹压快速增高而反流。
2.奶后竖抱,也可拍嗝,奶后半小时内不要马上平躺。可尝试抬高上半身15-30度,可减轻反流。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?