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你好

严重的高甘油三酯血症，如此严重，用立普妥是无法解决问题的。

合理的用药是停用立普妥，改用力平脂（非诺贝特）

结合你肥胖明显，药物治疗必须配合科学减肥，饮食控制！必不可少！！ 尝试吧嘴巴管住，不然胰腺炎还会反复发作。

要考虑是否有遗传因素？你家族有高吗？可能基因有问题？

同时进一步检查完善诊断，高甘油三酯主要原因有肥胖、糖尿病、慢性肾功能不全、饮酒、应激、脂质营养不良、糖原贮积病、回肠旁路手术后、败血症、急性肝炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。此外，雌激素、异维A酸、β受体阻滞剂、糖皮质激素、胆酸结合树脂类、噻嗪类利尿剂等药物的使用，均可引起继发性升高，请评估这些可能。

目前用药单用非诺贝特+饮食控制+有氧运动即可。

尿酸才4百多，饮食控制减肥后自然会好转，故暂可不去用药。

你父母亲有像你这样的严重高甘油三酯血症吗？

你提供的化验已经排除了很多继发原因，当然还可考虑去查一下ana+ena抗核抗体等。
若排除遗传因素，你的高甘油三酯主要考虑肥胖导致。

你好

非诺贝特的服用时间不像他汀类需要睡前吃，基本无所谓，任何时候都可以，但若服用后有胃肠道反应，可考虑在进餐时服用可减少不适。

因为任何药物都可能有副作用，故建议可在首次服用半月左右先查个肝肾功能肌酸激酶血常规评价是否有副作用，然后每2月复查血脂评价效果。定期如3~6月查个肝胆b超评估是否有结石可能。

考虑到急性胰腺炎的高死亡率，你必须设法预防下次发作，必须防止暴饮暴食！！！必须把甘油三酯水平控制在安全范围。