2019年03月27日
第1次提问
医生,您好!男宝,现在两岁九个月。大概一月的时候,和您咨询过,孩子平时白天没问题,但是睡觉的时候,感觉呼吸不畅,打呼噜,用嘴呼吸。后天听您的建议,去医院了,但是我们这边的儿童医院医生看了一下,非常简单,就说过敏性鼻炎,还说孩子太小,别的检查不能做,给开了小儿盐酸麻黄碱滴鼻液,还有一个孟鲁司特钠咀嚼片,和一个中药,鼻渊通窍颗粒。但是我们做得也不好,孩子说不想吃,也不让滴鼻子,后来就都断了。现在情况还是没有特别好转,我观察他晚上睡觉,有时候张嘴,有时候不张嘴,但是还是不顺畅,有小呼噜。最近又感冒开始流鼻涕了。我们现在怎么办?如果长期这样是不是对孩子也挺不好的?我记得以前看过,长期用嘴呼吸,还会影响面部发育。麻烦医生了,谢谢!
2019年03月27日
王丽薇医生
您好,感谢您的信任。因为工作原因回复晚了,让您久等,见谅。根据您提供的资料,宝宝有呼噜,口呼吸的状况,请问宝宝是否有明显鼻塞的状况?宝宝之前检查发现有过敏性鼻炎,目前又有感冒,也会加重鼻部症状,建议继续口服孟鲁司特加上西替利嗪滴剂治疗鼻炎,生理性海盐水喷鼻清理鼻腔分泌物缓解鼻塞流涕等症状,也能同时清理鼻腔内的可能致敏物,治疗鼻炎,可以较长期用药(1-3个月),这些药物宝宝也比较容易接受,通过上述治疗宝宝的状况会有改善的。

用生理性海盐水喷鼻,每天3次,或更多达到6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,海盐水对着鼻腔或鼻翼侧喷,不要对着鼻中隔(鼻孔中间的软骨)喷,如果有鼻涕的话,可以用吸鼻器帮宝宝吸净鼻腔内的鼻涕。采取坐位,头略前倾的姿势,让宝宝口张开或发啊的声音,会觉得舒服些。鼻喷的生理盐水,量大,如果不清理,会引起鼻塞等不适。还没学会擤鼻涕的宝宝,鼻喷生理盐水之后,需要家长使用吸鼻器帮助宝宝吸出来。也可以参照说明书,网上也有洗鼻视频可供参考。

宝宝如果平时有明显喷嚏,鼻塞,流清涕症状,或反复出现鼻塞流涕等类似感冒症状,医生有考虑为过敏性鼻炎,反复过敏的状况,必要时需要查过敏源,注意避免致敏物,减少过敏的发生。

尘螨过敏需勤洗床单、被套、枕套及窗帘,洗涤水温控制在 60 摄氏度以上,以杀死尘螨。尽量不用地毯,绒毛玩具,减少易堆积灰尘的悬挂饰物。保持室内空气流通,阳光照射。经常吸尘除尘,打扫卫生。尽量避免在花粉期外出(晴天、有风的时候,花粉密度会高一些)。在花粉季节到来之前的一个月开始服用抗过敏药物,预防花粉过敏。如果对霉菌,动物皮毛过敏,避免室内养宠物和有潮湿环境。

宝宝感冒痊愈后,宝宝如果还是明显张口呼吸,打呼噜,需要耳鼻喉科医生查鼻内镜或必要时鼻咽部磁共振检查明确是否会有腺样体肥大等情况引起呼噜等,如果严重呼噜,憋气,甚至有的宝宝会有睡眠憋醒的状况,可能会需要外科进一步治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。

2019年03月27日
王丽薇医生
感谢您的五星好评!,祝愿宝宝病情恢复顺利!
2019年03月27日
第2次提问
不客气,谢谢您详细的解答! 我已经买了您开的药,那那个小儿盐酸麻黄碱还继续用吗? 他鼻塞的不厉害。平时有时候睡觉,可以闭嘴,就是感觉不顺畅。 您的意思是,您给开的药,长期用,比如说用三个月也没问题,是吗?五天不需要停一次吗? 还想问一下,这个病主要是什么原因引起的呢? 问题比较多,麻烦了,谢谢医生!
2019年03月27日
王丽薇医生
您好,宝宝鼻塞不重的话,盐酸麻黄碱不建议继续用,这个药物用于短期缓解鼻塞症状,不建议长期用。宝宝目前因为有感冒症状可能比平时会严重一些,一般感冒多会在1-2周完全恢复,宝宝如果半个月后还是持续有流涕等症状的话,需要就医评估病情是否有过敏因素导致,是否需要继续用药治疗(不建议您自行给宝宝长期用药,需要医生查体来评估宝宝病情是否有必要用药治疗一段时间后再停药)。建议您带宝宝到医院的变态反应科或专门看儿童过敏性疾病的门诊就医来明确诊断和治疗过敏性鼻炎。宝宝长期张口呼吸,不用鼻呼吸,睡眠呼吸不畅的话,也需要儿童耳鼻喉科医生来检查明确是否有腺样体肥大的状况,是否也需要上述方法持续治疗一段时间来缓解症状。

过敏性鼻炎是因为接触吸入了引起过敏的物质(过敏源)导致 体内多种免疫因子共同作用,引起的鼻黏膜非感染的炎症反应,引起鼻塞,鼻涕,喷嚏等表现。

希望以上回答能对您有所帮助。



TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的