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2019年03月27日
贾大夫您好，女，27。每天几乎嗝逆10秒已经持续了半年，仿佛胃里有气体要排出，而且嗝逆多发于晚间，同时年后因为感冒得了咽炎，一直没好。去年做了胃镜显示浅表性胃炎，幽门螺旋杠菌感染，后有服药但未复查。两周前突发心悸，胸闷，查了24小时心电图，胸片，心肌酶，心纳素等，均显示心肺正常，后又查了甲状腺，排除了甲亢。但是今天又有点胸闷，感觉胃头部非常堵，嗝逆了一分钟。会不会是肠道有问题？这样我是否需要去做个肠镜？还是需要检查下脑血管吗～…？谢谢大夫
2019年03月27日
您好！感谢您信任！
您现在的主要症状是每天几乎嗝逆10秒已经持续了半年，但是今天又有点胸闷，感觉胃头部非常堵，嗝逆了一分钟。而且嗝逆多发于晚间，胃镜显示浅表性胃炎，幽门螺旋杠菌感染。
很典型的现在胸闷，咽喉部堵塞感，是典型的反流性咽喉炎，胃食管反流病，慢性浅表性胃炎。
反流的典型和常见症状是烧心和反流,其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种:上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、呃逆等,还有食管外症状如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
请问您之前口服什么药物？用了多久？效果如何？
所以您的问题是：
一，会不会是肠道有问题？这样我是否需要去做个肠镜？还是需要检查下脑血管吗～…？
暂时不考虑肠道问题，不考虑脑血管问题，而是胃食管反流引起的继发疾病，请先治疗胃的问题，所以不建议做肠镜检查和脑血管造影等检查。
二，您的下一步的诊断和治疗意见
1、最好能够复查胃镜检查和12小时食管PH值。
2、您是去年年底有查过胃镜是，一般来讲对一个年轻人这么短时间有查过胃镜的话，不用特别担心胃食管有严重的器质性疾病，大多数这些症状都是胃食管反流所引起的，只要规范的抗酸抗反流的治疗就可以了。
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理意见如下：艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
3、如果我推荐以下诊断性治疗2周没有效果，您需要门诊就诊复查我推荐您的第一点的检查，进一步明确病因，指导下面的治疗调整。
祝您早日康复！
您现在的主要症状是每天几乎嗝逆10秒已经持续了半年，但是今天又有点胸闷，感觉胃头部非常堵，嗝逆了一分钟。而且嗝逆多发于晚间，胃镜显示浅表性胃炎，幽门螺旋杠菌感染。
很典型的现在胸闷，咽喉部堵塞感，是典型的反流性咽喉炎，胃食管反流病，慢性浅表性胃炎。
反流的典型和常见症状是烧心和反流,其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种:上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、呃逆等,还有食管外症状如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
请问您之前口服什么药物？用了多久？效果如何？
所以您的问题是：
一，会不会是肠道有问题？这样我是否需要去做个肠镜？还是需要检查下脑血管吗～…？
暂时不考虑肠道问题，不考虑脑血管问题，而是胃食管反流引起的继发疾病，请先治疗胃的问题，所以不建议做肠镜检查和脑血管造影等检查。
二，您的下一步的诊断和治疗意见
1、最好能够复查胃镜检查和12小时食管PH值。
2、您是去年年底有查过胃镜是，一般来讲对一个年轻人这么短时间有查过胃镜的话，不用特别担心胃食管有严重的器质性疾病，大多数这些症状都是胃食管反流所引起的，只要规范的抗酸抗反流的治疗就可以了。
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理意见如下：艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
3、如果我推荐以下诊断性治疗2周没有效果，您需要门诊就诊复查我推荐您的第一点的检查，进一步明确病因，指导下面的治疗调整。
祝您早日康复！
2019年03月27日
谢谢潘医生～您真是太好了，几年前因为年轻不懂事，吃完饭就跑去吐，真是太不懂事了。您开的药我已经分分钟下单了，吃完两周后我再按您说的做。另外我想咨询一下我的心脏会受到这个病的影响吗？我最近总是感觉心跳用力，而且一受到一点点惊吓就神经敏感的不行。
2019年03月27日
您好！感谢您的好评！
一下我的心脏会受到这个病的影响吗？我最近总是感觉心跳用力，而且一受到一点点惊吓就神经敏感的不行。
胃食管反流一般很难影响心脏，您现在感觉心跳用力，而且一受到一点点惊吓就神经敏感，可能与人个人体质有关，人在紧张的时候会增加心脏的输出量，只要不伴有头晕，黑蒙等不适，就是正常的生理现象，不要过于关注。
教您一个简单自我测试方法，如果担心自己心脏有问题，在紧张或安静的时候，摸着自己桡侧动脉，对比心跳，同步在60到100次每分钟，节律规律，检测5分钟都是如此，一般不会有器质性问题。
祝好!
一下我的心脏会受到这个病的影响吗？我最近总是感觉心跳用力，而且一受到一点点惊吓就神经敏感的不行。
胃食管反流一般很难影响心脏，您现在感觉心跳用力，而且一受到一点点惊吓就神经敏感，可能与人个人体质有关，人在紧张的时候会增加心脏的输出量，只要不伴有头晕，黑蒙等不适，就是正常的生理现象，不要过于关注。
教您一个简单自我测试方法，如果担心自己心脏有问题，在紧张或安静的时候，摸着自己桡侧动脉，对比心跳，同步在60到100次每分钟，节律规律，检测5分钟都是如此，一般不会有器质性问题。
祝好!
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
