你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是2周岁幼儿,3天前出现有发热情况,乙流弱阳性。胸片提示纹理紊乱。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,诊断流行性感冒基本明确。关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周(所以你的孩子目前咳嗽多,胃口还比较差,都是很正常的)。
2.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
3.目前孩子的胸片提示纹理增多,但这个需要结合孩子的临床症状,如果孩子咳嗽很重,很多的需要考虑支气管炎,如果没有的也不考虑。咳嗽较多,可以适当应用祛痰止咳药物,比如像易坦静一次7.5毫升,一天两次。
绝大多数孩子用上奥斯他韦之后,他的体温都能够逐渐好转,一般24~48小时之内都会有好转趋势。
4.发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.当存在下列表现时,需要警惕重症流感:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
6.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。隔离,从起病开始最好一周。
7.总的来说,目前诊断流感基本明确,建议加用药物。这次好了以后,后面还是建议可以去接种流感疫苗,有助于预防重症流感的发生。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。