2019年03月26日
第1次提问
潘医生,你好,我家男宝宝,59天,剖腹产,奶粉喂养,上周二孩子鼻塞,咳嗽了两声,在我们这儿的县妇幼保健院看,医生听了听,孩子吃奶量正常精神可以,就没事。周三凌晨三点多起来喂奶咳嗽了五六声,结果那一整天孩子咳嗽比较多,还有痰,又抱着孩子去了妇幼保健医院,那时候门诊下班,去了住院部新生儿科找医生,开了肺片和血常规,因为孩子哭闹要吃奶粉,就只拍了胸片回家了,没再找医生,晚上给孩子喂了点小儿氨酚黄那敏颗粒和儿童回春颗粒。第二天又去妇幼保健院挂了那个医生的号,听了听肺说孩子只要吃奶量可以不发烧就没事,也没说看胸片,开了盐酸氨溴索颗粒和三天的膏药贴胸口和肺俞位置。贴完膏药吃了药家人感觉症状不轻,就周六上午抱着孩子去了我们这儿的中医院找那个主任,他就听了听前面说孩子是毛细血管肺炎,让住院,下午就去市医院找了个医生看,他年纪要大一点,听了肺看了喉咙,说孩子是呼吸道感染,肺上没事,也没拍片化验,开了金振口服液和芩翘口服液,一次三分之一。宝宝现在是看着鼻子也没不通,睡觉有时张着嘴有时候闭着,感觉他是使劲时候和吃了奶之后咳嗽好几声,咳嗽时候有痰,痰出不来时会发出那种有点尖像,早上天快亮的时候有点不通气咳嗽

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2019年03月26日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝鼻塞咳嗽1周了,从整个病情变化以及胸片的结果来看,还是考虑毛细支气管炎(小婴儿肺炎的一种),与病毒感染有关系,由于宝宝小,有时候肺部听不到啰音,主要还是依据宝宝的临床症状和检查结果来确诊,严重的宝宝,肺部可能会听到明显的湿啰音。(典型肺炎症状是肺部固定细湿啰音)

毛细支气管炎属于病毒感染引起的,虽然是自限性疾病,症状持续1~2周,可以自愈。
但是由于宝宝小,症状容易加重,容易合并细菌感染,需要积极治疗,这也就是医生为什么建议住院的原因。

从宝宝整个病情变化来看,已经一周了,加重的情况并不是很明显,也不要太担心,具体治疗调整如下:
①化验血常规检查,看看是否合并细菌感染,如果合并细菌感染,就需要加抗生素治疗。(由于上次检查的血常规结果到现在已经一周了,需要复查,重新评估)
②关于宝宝咳嗽,建议结合雾化治疗,布地奈德+爱全乐,每天二次,雾化治疗,药物直接作用与宝宝呼吸道,效果好,没有副作用,雾化后给宝宝洗个脸,避免药液残留在脸上。
③氨溴索口服液化痰止咳可以吃,膏药属于物理治疗,只要宝宝贴的位置皮肤不过敏,可以用。
其他的口服药属于中成药,副作用不明确,对于宝宝小,肝功能发育不成熟,不建议口服。

需要注意的是,由于宝宝小,如果咳嗽频繁,呼吸急促(每分钟呼吸大于50次),宝宝精神状态不好,就说明宝宝的病情重,就需要住院治疗。

2019年03月26日
第2次提问
谢谢潘医生的及时回复。之前没来得及给他做那个血常规的检查,宝宝睡着时我数了呼吸大概在40次左右,大便的话一天大概两次颜色是黑绿色的不稠不稀,是因为吃的药的原因吗?现在感觉最主要就是他的痰咳不出来很难受,偶尔打一次喷嚏。 前几天是宝宝的奶奶咳嗽感冒了,现在好像差不多了,现在偶尔咳嗽嗓子有一点痒,白痰。现在是我感冒了,像病毒性的,今天取了药,喝了大量的水,带着口罩给他冲奶粉,他奶奶喂他,像这种情况该怎么和孩子相处呢?像我这种感冒,什么时候才能不传染呢? 还有不知道买哪种雾化器,想请潘医生推荐一下牌子和价位。 还有谢谢您这么晚了还及时回复我,谢谢
2019年03月26日
潘巧玉医生
宝宝安静睡觉时呼吸每分钟40次左右,不算呼吸急促,暂时不要太担心。

大便颜色深,与吃中成药有关系。

毛细支气管炎咳嗽严重时,就是咳嗽,喘憋,痉挛性咳嗽,小脸憋得通红,这是疾病的演变过程,后期咳嗽有痰,就会逐渐恢复。

奶奶感冒好了,可以接触宝宝。
宝妈感冒了,需要戴口罩接触宝宝,宝妈感冒咳嗽症状明显时,比如咳嗽,打喷嚏,可能会有交叉感染,因为咳嗽时口腔飞沫通过空气传染给宝宝。

雾化器可以买驱动雾化器(注意:不是超声雾化器),在门诊看见部分宝宝家属买的是鱼跃牌和乐仪牌,价位300元左右,没有必要买太贵的。
2019年03月27日
第3次提问
潘医生,晚上好,小婴儿憋喘是什么样子的? 如果只用生理盐水雾化能起到稀释痰的作用吗?那么量是多少呢? 还有两个月的宝宝除了奶粉,平时可以再补充什么来增强抵抗力? 宝宝喝奶粉容易上火,有没有什么降火能搭配着一起喝? 谢谢您
2019年03月27日
潘巧玉医生
喘憋的症状是,咳嗽频繁,咳嗽是满脸通红,不容易咳出来。

宝宝有咳嗽,单纯的生理盐水雾化效果不好,
建议加布地奈德和爱全乐雾化,具体剂量是,生理盐水2ml+布地奈德1支+爱全乐半支。
如果单独生理盐水雾化,每次3-5ml即可。

两个月的宝宝没有什么药物能增强抵抗力,也没有必要补充,主要是避免接触,感冒了大人交叉感染,注意大人的手卫生,避免到人群集中的场所,按期接种疫苗。

“奶粉上火”?是中医的说法,西医与奶粉有关的是湿疹和便秘,如果是湿疹,不严重,不需要处理。
如果是便秘,建议换水解奶粉即可。

总之,宝宝小,没有必要补充营养物质来提升免疫力,也没有确切的临床效果,宝宝现在需要补充的就是维生素d。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水