2019年03月26日
第1次提问
性别男,年龄27,症状:一动或者吃饭的时候就心律较快,吃饭的时候心脏有时候会不舒服,经常出现心脏漏跳,后背僵酸痛,有时候感觉心脏会跳的很猛,偶尔心脏会有疼痛感,轻度耳鸣。去年12月做24小时心电图显示二度一型房室传导阻滞,但心内科医生认为不是,开了倍他乐克吃了一周多,一天两次,一次12.5mg。现在身体还是这样不舒服。心脏不舒服持续有8个月左右了,刚开始那段时间工作和生活比较忙碌,压力较大,休息不足。另外,检查心肌酶正常。

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2019年03月26日
王浩医生
您好,感谢您的信任。

您的心电图我看不是2度1型,像是2度2型房室传导阻滞。
但是这个并不是最主要的问题,因为这个传导阻滞最多会带来一点漏跳感,而您的其他症状貌似心脏神经官能症,用房室传导阻滞解释不了。

您平时运动多吗?最近还没有非常忙碌、压力大、睡眠不足的情况?

心脏神经官能症不是器质性心脏病,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难,头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作。

为什么会得心脏神经官能症?

心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征,是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。

平时注意事项:

1心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响寿命,又不会增加罹患其它疾病的机会。

2可在家或门诊治疗,其实主要是自我心理的疏导、精神放松、去除熬夜加班睡眠不足等诱因。

3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等,如果心率快可以继续服用倍他乐克。症状轻则不需要服药。

4应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应以不觉劳累为原则,循序渐进,切忌盲目地加大运动量。

第2次提问
运动不多,最近不是很忙碌了。这个二度二型严重么。需要怎样治疗么?
2019年03月26日
王浩医生
发作不多,不严重,暂时不需要特殊治疗。

平时适当增加运动。
第3次提问
谢谢医生,因为现在一动就容易心跳很快,走路用运动手环测心率都110多,所以更不敢运动了。这个心律散步什么的轻微运动不要紧吧,没有危险吧。
2019年03月26日
王浩医生
不客气。

心率快的原因恰恰是缺乏运动造成的,缺乏运动会导致心肺储备功能减低,基础心率增快,而运动有助于增加心肺储备,提高心肺功能,降低基础心率,所以不要害怕,只不过要注意循序渐进,逐渐增大运动量。

思想上放松,行动上重视,会慢慢好起来的,放心吧,祝好!

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。