2019年03月26日
第1次提问
吴邦友,男,目前在住院,主要症状为乱发脾气,话多,打人,且这个情况再精神病院说的非要让出院,求求医生了救救我这个家庭吧,目前我没有了母亲,父亲也病了。实在没有办法,恳请医生救救我们吧,

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2019年03月26日
吴恒趋医生
首先,感谢信任!
几个问题再确认一下:
1.我看了一下你的病史上面,没有写出给他用过任何的药治疗,是有治疗只不过没有写上去,还是根本就没有吃药?
2.如果是在药物治疗的话,具体是在用什么药?怎样服用的?效果如何?
3.如果没有在吃药治疗,是什么原因啊?
4.按照常规,这种情况一般来说都是需要在医院用药,等药物都调整好、症状平稳以后再出院的,为什么现在什么治疗也没有,就让出院了?这点上我有点没法理解…还是具体还有些什么特殊的情况我不清楚?
5.以前她还生过些什么疾病啊?除了你提到的肺结核以外,心、肝、脾、肺,肾,血压,血糖,血脂什么的都好吗?
2019年03月26日
第2次提问
目前吃的药是丙戎酸钠缓释片还有奥氮平,就是医院里面他闹情绪,要出院,不吃饭不喝水,是因为受到精神上的刺激,在家都三年,把家里面都砸完了。绿洲医院出的诊断是器质性的精神障碍,目前情绪非常的不稳定,医院也是没有办法整,说的要让我父亲出院,其他心脏之类的正常,就是肺有点问题。
2019年03月27日
吴恒趋医生
你好,情况已基本了解,目前你的情绪我能够了解,因为痴呆并伴随精神异常症状也是现在比较高发的一个情况,而且确实这样的患者给家庭和家属带来的负担和情绪方面的影响是比较大的。但归根到底,类似情况解决的根本办法,还是把病情控制好。
这类病情控制起来的方法,无非两种,一种是药物治疗,要把要的有效剂量以及种类调整好,另外一种就是有条件的可以用一些物理治疗,类似于电休克治疗等等。
在药物治疗方面,除了选择药物的种类之外,更重要的是把药物的剂量调整好。我看了一下,目前给你父亲用的药,除了奥氮平,丙戊酸钠,不知道还有没有其他药。如果单纯用这两个药的话,可能量是要比较大的,丙戊酸的量,如果是用德巴金的话,每天要用到两片,早一片晚一片。奥氮平的量,根据实际病情需要,每天可能是需要用量用到10毫克、15毫克,甚至到20毫克左右的量,在这样的基础上如果控制不好,可能还要根据他具体的病情再加一些氯硝安定等能更近一步控制冲动情绪的药物。所以目前要做的是根据情况,逐渐再把药物的剂量调整好,如果这些药用足量了效果还是不好,那么可以进一步根据症状的情况加些其他的药物或者调整药物的种类。
另外像他这种类似的情况,实际上最好的仍然是待在医院里面,尤其是以精神性疾病治疗为主的医院会更好一些。因为会有患者保护或者说是强制卧床一系列的保护的措施,防止他有一些行为的冲动,打砸行为等。
另外,在有条件的基础上,医院还可以用一些电抽搐的物理治疗方法,改善他的情绪,但像这样一些治疗以及护理方法,肯定是对医院的要求相对来说高一点的,我不知道你现在住的这家医院是什么级别的医院?如果医院的级别低,诊断治疗的能力有限,那我就找一些级别高一些的、专门的精神科的医院,他们的治疗、护理和防护的能力会强一些。像这样的病人,如果病情还没控制住,就放在家里面的话,危险性还是比较大的。
所以总体而言,主要是治疗方法上面的调整,药物的种类调整好、药物的剂量调整好,必要的条件下加一些物理治疗方法。如果医院的水平有限,那么可以换到一些水平更高一些的医院进行更好的护理和治疗。
最后,要强调一下对自身的情况的关注。痴呆这样的病人,尤其是到中后期,伴有明显的精神症状的患者,治疗到目前为止仍然是世界性的难题,它对家属一定会带来精神和情绪方面的负面的影响。所以,您对自己的健康以及情绪方面的关注,也是比较重要的,要保重自己的身体,同时要调整好心态,耐心一些,毕竟,这样的病人护理起来,除了依靠医疗机构之外,更重要和更主要的仍然是依靠家属。你自身的健康是病人能够得到更好的照顾的基础。
2019年03月27日
第3次提问
他这个问题如果一直下去的话能存活多久,因为长期服用药物对老人来说也是一种挑战,存在的一定副作用,这个病是不是发展起来越来越严重,要是不吃药的话,我也是没有办法控制他吃药,买的药也不吃。
吴恒趋医生
您好,你的回复我已收到,我现在手头有工作在忙,不方便回复,所以请您稍候,等忙完了方便时我再给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)
2019年03月27日
吴恒趋医生
存活时间跟很多的原因有关,包括病人本身的身体状况、后期会不会出现并发症等等,如果照顾的比较好,活得长的可能会五年十年,如果遇见什么特殊的并发症,尤其是比较严重的心肝脾肺肾的问题,那存活时间长短就很难说了。
老年痴呆的治疗是一个世界性难题,尤其到了晚期,没什么特别有效的手段,只能各种方法尝试着看效果,这是现状。即使常用的、在世界范围内被公认有效果药物用上以后可以,也只是延缓病情的发展,如果要用上去,病情没有明显的加重,就已经算好的了。
长期坚持服药,才会看到一些比较好的效果。如果用药一到两个月效果不好,可以用两个药一起治疗,增强疗效。伴有一些精神症状的话,一些改善精神症状的药物,例如奥氮平之类的药物,既可以改善她晚上睡眠的症状,也可以改善一些她幻觉妄想以及白天行为紊乱的一些症状的,为避免症状反复的波动,给照护带来较多的困难,也是要建议长期使用的,如果他不愿意服药,就想办法把药掺在他的食物或者饮料里面让他吃,这样对家里对他病情的控制有好处。所以总体上还是建议服药要按时按量,不要吃吃停停。

吴恒趋医生
抱歉,让你等候了这么长时间,白天实在是工作太忙,所以刚刚才有时间回复。

TA的问答

症状及患病时长: 我奶奶今年91岁,2020年开始,烦躁疑心重,觉得儿女对她不好(之前性格开明)。 2022年特别爱哭(开了抗抑郁的药,改善了),还差点找不回家。 现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠,犯懒、态度无所谓(之前性格很要强)。 就医及用药情况: 优甲乐1.25片,for甲减。 替米沙坦1片,for高血压。 普兰片1片,for抑郁。 之前去医院照了心脏和脑部的片子,已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院,没有新的检查结果。 需要解答的问题: 主要想改善她记忆力,和犯懒淡漠的问题。 她偶尔会头疼头晕,猜测是供血不足和高血压? 症状及患病时长:快三年 就医及用药情况:早上半粒盐酸帕罗西汀,睡前半粒盐酸曲作酮片 需要解答的问题:吴医生您好,上次按照你的建议,先不减量只是把服药时间调整了一下,比如把赛乐特放在午饭后吃,调整了一周后发现没有变化,吃了大概十天,都很稳定和之前的状态没区别,所以尝试着减量。 减量后赛乐特服用半粒每天早上,盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变,减量的开始一个礼拜没有变化,刚好遇到十一期间,正好和家人出门旅游,每天忙碌的,所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束,后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”,就是定不下心来,想法也多起来,倒也没有具体焦虑哪一件事,就是总体感觉属于不那么放松状态,特别是一个人在家的时候有点不安心,又说不上哪里不安心,没有躯体症状,完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢?另外我还有个额外的小顾虑,就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”,有一次去医院开药,一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道???如果没有就算了,医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗,哪个更好?症状及患病时长:近几个月,经常失眠,脾气暴躁,对任何事情都提不起兴趣,什么事情都不想做,感觉呼吸困难。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问如何缓解或治疗症状及患病时长: 季节性头疼5-6年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年元宵节 发病摔倒(此前并不知有脑疾病)导致盆骨骨折手术 全麻(骨盆恢复期为1年,现不能走动卧床)。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟,后拉回医院抢救,后诊断结果为图片所示。目前住神经内科,3-4天前开始大小便失禁,并不时伴随呕吐症状,其余暂时都正常。问:此种大概为何种疾病,还能否治愈或缓解,大概恢复期为多久,还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长: 医生你好,患者是我母亲,60岁,无三高,平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全,左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后(约九点半)突发眩晕(天旋地转),几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕,在一些动作(如后退、深低头抬头)时眩晕加重。长期有耳鸣,今天眩晕时也耳鸣,同时感到肩颈疼痛(平时也有疼痛),还感觉有些心慌。 最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕,平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。 就医及用药情况: 下午2点左右到医院就诊,神内转急诊,急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症(平衡测试),但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊,加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张,排了个床位还在等。 医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用,暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。 需要解答的问题: 现在是否严重需要再次就医?只做了CT能否排除脑梗?