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您好，感谢您的信任！

宝宝三岁女孩，体重15公斤，前几天稍微有些打喷嚏，昨天打喷嚏变多，有点流鼻涕，昨天半夜宝宝说痒，腿上还有脚背上都是一片疙瘩，您给宝宝涂抹糠酸莫米松乳膏，今天早上皮疹全部退掉，但是上午开始脸上身上又出现皮疹，宝宝一哭闹，皮疹就会变得更红一些，早上晚上您给宝贝吃了柴黄颗粒，晚上吃了半包的地氯雷他定干混悬剂。

从图片上可以看到宝宝脸上有一些密密麻麻的小疙瘩样的疹子，看的不是很清楚，但是感觉颜色稍微有些发红，第2第3张图片上可以看到宝宝接近脚腕部位，也有一些小疙瘩，一样的疹子，稍微发红，接近皮肤颜色，第4张图片具体不能辨别位置，但是也有同样的皮疹。
宝宝的这些皮疹消退后又反复出现，痒


诊断：
宝贝的这些皮疹是非常典型的荨麻疹。

导致荨麻诊的原因非常复杂，跟感染，饮食，药品，蚊虫叮咬，冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。大致可以分为外源性和内源性。

外源性原因：如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况，像是日光的照射，都可以成为一种诱因。此外，像是洗澡的时候水温过高也会诱发皮肤过敏，
食物：动物蛋白如鱼虾类、螃蟹、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等、腐败食物。腐败的食物，比如腌制的食品，火腿肠、腌鸡蛋，松花蛋等；干果类食物，比如杏仁儿，开心果花生，豆制品，
食品添加剂等--现在很多小食品都含有，食品添加剂，这是导致孩子过敏的一个原因，所以尽量的这些小食品，尤其是膨化食品辣条等，不要给宝宝吃。
药物：如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗
气体类：花粉，尘螨，粉尘、刺激性的装修气体，比如甲醛，
动物毛发、尸体碎片，霉菌等

内源性原因：比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。

宝宝在出现荨麻诊之前有打喷嚏流鼻涕，打喷嚏，流鼻涕很有可能是轻微感冒的一种表现，感冒常常是由病毒感染引起来的，感染也可以诱发荨麻诊，所以宝宝得荨麻诊有可能是由这次病毒感染引起来的；
但是荨麻诊本身是一种过敏性的皮疹，过敏呢，表现在呼吸道方面就可以出现打喷嚏流鼻涕的情况，所以宝宝打喷嚏流鼻涕有可能也是一种过敏的表现，只不过是这次过敏也诱发了呼吸道的症状，也诱发了皮肤的症状。
所以真正导致荨麻诊的原因是非常难找的，另外我提到的这些因素，都有可能诱发荨麻诊，也许有些因素，咱们孩子目前接触不到，但是一定要留心，尽量避免可能的诱因



下一步的处理：目前咱们主要是抗过敏治疗，尽早消退，宝贝的皮疹减轻反复，
1、首先就是一定要避免可疑的过敏性的诱因
2、外用药物方面：宝宝的皮疹有痒感，可以给宝贝涂抹炉甘石洗剂，炉甘石洗剂能够减轻皮肤痒感，外用非常安全，可以每天涂抹2~3次，没有任何副作用，但是抓破皮的部位就不要再涂抹了；炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位；
宝宝抓破皮的部位可以涂抹红霉素软膏，百多邦等预防感染，当然如果很轻微的话，也没有这个必要，一般也不会感染，

您给宝宝涂抹糠酸莫米松软膏，这是一个激素类的药物膏，也可以发挥局部抗过敏的状态，但是它只能抑制局部的过敏反应，不能改变全身的过敏状态，所以虽然能够消退局部的皮疹，皮疹还是会在其他部位有反复，

3、建议同时口服抗过敏的药物。
宝宝3岁了，体重是15公斤，
可以口服地氯雷他定干混悬剂的，地氯雷他定是二代抗组胺类药物，能够减轻痒感，防止皮疹反复，发挥抗过敏的作用，是儿童常用的抗过敏药物，安全性还是很好的；
建议可以同时口服维生素c药片，早中晚各100毫克；葡萄糖酸钙口服溶液每天一只每次10毫升，
维生素c和葡萄糖酸钙具有改善毛细血管通透性抗过敏的作用，但是效果相对来说比较弱，如果孩子非常抗拒吃药，这两个药物可以暂时不用口服。

注意：口服抗过敏药物建议口服到宝宝的皮疹完全消退之后，至少巩固5~7天左右的时间，再慢慢的停药，这样能够减少反复的机会，

4、宝宝又打喷嚏流鼻涕的情况，口服地氯雷他定也能够减轻这些症状，不需要口服其他药物，假设是感冒导致的打喷嚏，流鼻涕，因为对于普通的感冒没有特效的抗病毒药物，而孩子现在体质相对来说比较敏感，口服一些感冒药物有可能引起过敏的风险，其他药物没有必要口服，

5、柴黄颗粒是个中成药物，缺乏有效的临床证据，而且容易引起过敏的风险性，我建议停用，

先不要提问，

宝宝在哭闹，或者用力，或者活动之后，或者是洗澡之后，由于皮肤表面的毛细血管是扩张充血的，这个时候皮疹就会显得更红一些，保持清爽之后红色就会减轻，这些是正常的生理现象，不需要干预；

注意事项：
宝宝穿衣服尽量穿宽松透气棉质的内衣，不要使用化纤制品，勤清洗，勤晾晒，床单被罩清洗，勤晾晒，洗澡的时候水温不要超过38度，雾霾天尽量不要出门，如果必须出门的话，尽量戴防霾口罩，回家后及时洗头发洗脸，家里不要养宠物，不要养花，不要使用地毯，扔掉多年的老棉絮；在宝宝的皮疹完全消退之前，暂时忌口高蛋白质食物，坚果类食品；把宝宝的指甲剪短，避免剧烈挠抓，注意房间的通风透气。清理家里的卫生死角，减轻粉尘。

荨麻诊仅仅局限在皮肤上还是很安全的，但是有时候过敏会累及呼吸道引起喉头水肿甚至窒息，要密切观察宝贝呼吸情况，如果一旦发现呼吸急促，声音嘶哑，需要及时就诊！！但是这种情况发生是非常罕见的，咱们加强警惕就可以。没有必要焦虑，

希望我的回答能够对宝宝有帮助，也祝宝贝儿早日康复，健康成长！有疑问咱们再随时沟通~