2019年03月26日
第1次提问
你好,我家宝宝现在8个月,十天前打完流脑疫苗后开始出现缩脖子,同时眼球上翻症状,持续3-5s,前几天一天4-5次,从昨天开始一天8-9次,睡眠、饮食均正常。目前约了脑电图,还有核磁共振。请问这个严重吗,主要是哪方面原因?

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2019年03月26日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和视频,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月26日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子8个月大,出现反复双眼上翻现象10天。

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1. 孩子双眼上翻时有没有牙齿咬住,口唇周围皮肤发青发紫,四肢抖动,呼之不应?
2.孩子是足月儿还是早产儿?顺产还是剖腹产?出生体重多少?有没有宫内或者产时的抢救、窒息史?
3.家族里,特别是孩子的父母亲,既往有没有抽搐病史?
4.孩子近期有没有其他症状?比如发热,反复呕吐,精神和胃口情况比较差等。

根据您上传的信息和视频,孩子目前最需要排除的是抽搐的可能。这些临床表现与孩子接种疫苗没有关系。
2019年03月26日
第2次提问
大夫你好: 1.孩子双眼上翻时没有明显牙齿咬住的症状,口唇周围皮肤正常,四肢没有抖动,发生时间较短没有叫他,但看起来意识清楚。 2.孩子是足月儿,但生前一个半月宫口开两公分躺床上保胎到预产期前(37+6周)顺产,保胎时输了抑制宫缩的药物(硫酸镁)。出生体重2.95kg。没有宫内或产时抢救,顺产正常。 3.家族里没有抽搐病史。 4.孩子近期没有其他症状,睡眠、饮食、精神都正常。没有发热,反复呕吐。
2019年03月26日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2019年03月26日
鲍毓医生
根据您两次提供的信息,目前首先考虑孩子可能存在惊厥发作。至于其他原因,比如低钙等,可能性相对比较小。

惊厥的病因包括感染性病因和非感染性病因。感染性病因(颅内感染和非颅内感染性疾病引起的惊厥发作)中,以颅内感染最为常见;非感染性病因包括颅内疾病(颅脑损伤与出血,先天发育畸形,颅内占位性病变等),颅外(全身性疾病)包括缺氧缺血性脑病,代谢性疾病,比如低钙、引起的惊厥等。

因为病因相对比较复杂,需要进行一系列检查才能明确,包括血常规、c反应蛋白、肝肾功能、血气分析、电解质、颅脑磁共振、脑电图或动态、视频脑电图等等检查,才能明确孩子的病因。因此建议您带孩子到专业儿童医院的神经内科面诊,也可考虑住院进一步检查,明确病因。

而其他原因引起的良性惊厥,比如低钙惊厥,主要是由于维生素d缺乏导致血中的钙离子浓度降低,而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状。多见于6个月以下的小婴儿,目前由于维生素d缺乏预防工作普及,维生素d缺乏性手足搐搦症发病率已较低。维生素d缺乏性手足搐搦症的惊厥发作形式是孩子突然发生四肢抽动,两眼上窜,面肌颤动,神志不清,发作时间可持续数秒至数分钟,发作时间长者可伴有口周发绀,发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常。诊断上我们需要结合孩子有佝偻病病史、体征、血化验提示总血钙或离子钙浓度较低。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?