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你好，你妈妈的情况我已知晓，现在有点忙，待会我有空详细回复你

你好，让你久等了。根据你的描述，你妈妈手术后的切缘和淋巴结都没有见肿瘤细胞，手术应该说做的蛮好的。目前分期为IIa期，按照指南可以选择后续的辅助治疗的。有化疗和靶向治疗。化疗一般是传统的方案，一般推荐4个周期应该就可以了。靶向治疗目前作为不能手术的患者的首选治疗方案，耐药后可选择化疗。对于术后患者的靶向治疗说实话，目前还没有比较确定的说法，也就是说每个医生的理解不一样，也就出现了你说的不同医生意见不一致。
这个其实都不错，每种方案其实都有尴尬的地方。比如说化疗，化疗后总有一部分病人复发。对于复发后的病灶是不是和手术前初始的病灶病理就完全一致呢，恐怕未必，也就是说也许这一次有基因突变，下一次真的不一定有，或者突变的位点不一样。所以万一有复发，下次治疗，应该最好还是要再做基因检测，所以这一次的基因检测只能作为下次复发的参考。万一下次复发时是多发病灶，不能手术了，也没法取得病理，这一次的基因结果可以作为参考，吃靶向药看看疗效。
而对于术后选择靶向治疗呢，可以杀灭目前残存的癌细胞，效果和副反应 应该和化疗相比会好些的。但是具体要用多长时间，一直用下去，还是用几个月停下来，都没有明确的推荐。即使一直吃下去，也会有一部分患者复发（不是所有患者都会复发），但是这种再复发的肿瘤可能耐药率很高，以后靶向药效果就会很差（也就是靶向药治疗后复发的肿瘤理论上推测应该是对靶向药耐药的，要不然也不会复发了），后面的治疗就会相对复杂些。而对于吃了几个月靶向药停下来，定期观察随访的患者目前还没有更多的数据。
所以，目前这两种方案各有利弊，每种方案选择我把大概的原因说下，你只能自己选择了。

有什么其他疑问的，欢迎继续提出。

我的意见是 我可能会倾向 选择先用靶向药。先把能杀掉的细胞杀掉再说。仅供参考。

目前 国内 吴一龙教授 研究了，术后EGFR突变的患者靶向治疗和化疗对比2年的资料显示，靶向药组的患者具有明显的生存获益，可能以后靶向治疗会作为更多的推荐方案。

如果选择化疗，万一后面复发了，大多数复发和一开始的病理是一致的，也有可能不一致，因为临床上很多复发的病理是不一样的。最好要再做基因检测，再确定是不是适合吃靶向药。
至于化疗会不会掉头发，你这个病理类型应该会用顺铂和培美曲塞，这两个药副反应还可以，掉头发的很少，主要是一些胃肠道反应，还肝肾功能损伤的也不多。

你好，血检肿瘤指标是正常的。你上传的CT看不清，如果报告提示只是术后改变，没有其他问题，还是昨天说的 或者靶向治疗或者化疗。具体意见我也说了，你也可以再参考其他医生的建议最终决定。