2019年03月26日
第1次提问
医生你好。我妈51岁。高血压住院10天,14号~24号。检查出来是三高人群,期间医生给他打了几天的舒血宁注射液。具体病情报告如下: 描述:我妈24号出院精神挺好的,25号又开始头晕 乏力 失眠。血压正常,血糖如下,早上是空腹测,下午是饭后测。下午测完喝了杯白糖水。 问题1:这个血糖是否正常?我妈是糖尿病医生说血糖不能过低,饭后5.4-5.8。是否属于偏低?如果偏低是不是吃糖或者喝白糖水就可以? 问题2:如果血糖血压都属于正常。为何出院第二天又开始头晕乏力失眠?体温正常。感冒已经好了。该如何调整?特别是失眠头晕。 问题3:我妈觉得觉得吃阿卡波糖片不舒服,说吃了血糖太低,25号晚上一餐没有吃这颗药。今天又恢复吃了,请问这种情况是吃好还是不吃好?

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李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年03月26日
李军医生
    您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天手术特别多,一直在手术台上回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
  我按照您提问的顺序答复如下:
1.与糖尿病的患者,我们一般追求将空腹血糖控制在4.4-7之间,餐后血糖控制在10以内,按照您提供的数值应该是偏低的。如果患者有相关低血糖的表现,可以进食或者喝一些糖水都可以。
2.导致头晕的原因有很多。血压的波动,脑动脉硬化,脑供血不足等等都可以导致。像您家人还明确诊断为腔隙性脑梗塞,这种情况我们在临床上称之为小中风,头晕应该与此有关。您当地医院处方了相关的药物,建议继续服用。
3.阿卡波糖主要是用来控制餐后血糖。如果血糖偏低,可以将服药的剂量减半,甚至停用。血糖重在监测管理。建议购买一个血糖仪,在家自行监测。尤其是在前期,要注意监测三餐前后血糖。根据监测结果来调整药物的种类和剂量。后期血糖稳定之后可以减少检测的次数。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢。祝好。
2019年03月27日
第2次提问
医生您好,昨血糖仪已经买了。这两天测的血糖都是正常的。就是饭后测有点偏低。所以会调整药物的剂量。 1阿卡波糖片可以改成一天吃一顿吗?在早中晚哪个时间点比较好? 2在血压血糖正常的情况下,小中风是否是因为动脉粥样硬化导致的?有医生朋友说 动脉粥样硬化建议买阿司匹林吃。是否吃了阿司匹林就能缓解头晕?对小中风也达到一定的作用?是否建议购买服用? 3我妈有按时吃医生开的处方药,25 号很厉害头晕,26号说晕的不太厉害了,今天27号又说开始晕了。像这种情况,吃完药依旧会晕,还有眼前会一黑四肢乏力的情况。是否说明医生开药物治疗不够?需要去医院打吊针或者住院?小中风最佳的治疗方式是什么?因为担心如果不及时有效的治疗会变成大中风
2019年03月27日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。您可以监测三餐前后血糖,看看是哪一餐的餐后血糖比较高,然后,再确定拜糖平在哪一餐服用,这样是比较稳妥的。必要的时候可以将拜糖平的剂量减半。
我看了您当地医院的处方,可以在目前用药的基础上加用拜阿斯匹林片100毫克每次每日一次,瑞舒伐他汀钙片10毫克每次每日一次。其他的药物按照处方来进行服用。
预防再次发生中风,最主要的就是降高血压,高血糖,高血脂等危险因素,严格的控制在正常的范围之内。其他的比如适当的增加运动量,减轻体重,减少油腻食物和高热量食物的摄入也有一定的帮助。
祝好。

2019年03月27日
第3次提问
加这两个药就可以?不用去找医院打吊针或者住院治疗?有朋友说去康复理疗 。如果吃了药还是头晕实在不舒服是要挂康复科还是心血管?另外血压一直都是正常的啊现在。
2019年03月27日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。不管是高血压还是糖尿病或者是中风,这些都是属于慢性病的范畴。住院的目的是为了完善相关检查,将疾病诊断明确,然后制定出合理的治疗方案。更多的是需要在家中,长期口服药物,来进行治疗。您可以先将我推荐的药物以及出院时当地医院处方的药物用上,观察患者症状的变化,如果患者病情比较稳定,向好转的方向转化,那么就长期服药控制即可。如果短期内患者症状发生明显的变化,那么就推荐到医院,进行输液治疗。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。