您好!久等了!
根据你的描述症状,咳嗽考虑过敏性咳嗽可能性比较大,过敏性咳嗽现在又叫咳嗽变异性哮喘。
咳嗽是我们身体防御性反射动作,咳嗽按病程长短分急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,小于三周的叫急性咳嗽,三周到八周的,叫亚急性咳嗽,大于八周的叫慢性咳嗽。
急性咳嗽最常见的原因就是感冒,气管炎、肺炎等,一般经过积极治疗后,症状缓解比较快。
亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后咳嗽或者感冒后咳嗽,持续时间比较长,以干咳为主,伴有喉咙痒,咳嗽如果比较明显,可以应用抗过敏及支气管扩张药物,一般的抗感染药物及止咳药物是无效的。
慢性咳嗽病因就比较多,如果胸片不正常,有慢性支气管炎,支气管扩张,肺结核等;如果胸片正常,常见慢性咳嗽的原因有,过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)、上气道咳嗽综合征等。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素及强效镇咳药。
根据你的情况,冬天天气干燥时,吹风后就会出现 气管痒、咳嗽的情况,并且咳嗽比较剧烈,既往有类似病史,多喝水后症状可以缓解,所以首先考虑过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)可能性比较大。
咳嗽变异性哮喘这个词儿虽然听上去比较新鲜或者高大上,但它确实是慢性咳嗽最常见原因之一。它其实是一种特殊类型的哮喘,只不过非常善于伪装,披了一个慢性咳嗽的外衣,而不伴有明显的喘息。所以诊断时需要医生和病人一起一层层抽丝剥茧,细心寻求线索。
咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘,所谓非典型,就是缺少哮喘所特有的喘息症状。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月,多为夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,使用抗生素及止咳药无效,应用抗过敏及支气管舒张剂可缓解咳嗽。
咳嗽变异性哮喘与哮喘一样,是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,除有遗传因素外环境因素也参与发病,诱因常与变应原、冷空气、理化刺激及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
咳嗽变异性哮喘诊断标准为:
(1)慢性咳嗽、阵咳大于两个月,尤其是夜间刺激性咳嗽明显;
(2)给予组胺受体拮抗剂、支气管舒张剂、激素口服或吸入治疗后咳嗽显著缓解;
(2)支气管激发试验阳性,或支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率≥20%;
(4)排除其他原因所致的慢性咳嗽。
所以现在检查方面建议你查个肺功能检查进一步确诊,先查普通的肺功能,必要时查支气管激发试验或者支气管舒张试验,医生会根据情况来决定做哪一个检查。
目前国内外公认一旦确诊为咳嗽变异性哮喘 ,应当及早治疗,其目的在于缓解症状,减轻气道炎症,更重要的是防止发展为典型哮喘。目前临床应用最多的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂,两者选一即可,此为基本的治疗措施。白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)既有较强的抗炎活性又有一定的舒张支气管作用,且使用方便、安全性甚高,如果不愿使用上述两个药物,初始治疗也可尝试。
至于疗程,一般比典型哮喘要短,如果初始治疗有效,要坚持用药3到6个月。积极治疗后症状可完全消失,但咳嗽变异性哮喘由于气道炎症会长期存在,受到诱发因素后可能会复发,所以平时预防显得尤为重要。
咳嗽变异性哮喘一般是比较容易控制的,积极控制可以做到不复发;如果控制不好,反复发作就有可能发展为典型哮喘,控制起来会比较麻烦,所以建议早诊断早治疗。
祝你身体健康!