问题详情

您好，非常感谢您的信任和咨询。
诊断：腺样体肥大，鼻窦炎。
1.前面已经给您讲述过腺样体肥大的症状和体征事情，这里不在重复。
2.评价方法 在考虑是否手术时，需要评价增殖腺大小。建议应用纤维内镜检查整个上呼吸道并直接观察增殖腺。鼻咽侧位X线或者CT也具有辅助确定。根据您提供的检查，这是纤维内镜的检查结果，是有参考意义的。
3.腺样体肥大，也分轻度，中度和重度，这个分度由五官科医生评估，如果是轻度肥大(宝宝的结果看不出严重程度)，有的医生建议保守治疗，看看疗效。
4.打鼾程度评价:打鼾程度划分为3型：①持续型:明显打鼾，每晚发生，持续3个 月以上；②间断型:明显打鼾，每晚发生不足3个月，呈间断性、周期性；③缺如型:无明显 打鼾。
根据打鼾程度，打鼾越明显，说明肥大程度越厉害。
4.保守治疗方法：一般先是保守治疗。最后是手术治疗。如果您有过保守治疗，改善不明显，那就需要手术治疗。
如果您前面从未有过保守治疗，那您可以试试保守治疗方法。
建议用药：1.莫米松喷鼻，每天上午一次，每个鼻孔两下，建议1月到40天疗程。2.顺尔宁口服，每天睡前一片。连续用4周。3.可以经常生理盐水清洗鼻腔，清理鼻腔分泌物，最开始可以医院多次冲洗鼻腔，同时自备生理海盐水自己清洗鼻腔。
如此保守治疗1个月，您再复诊，观察疗效情况，是否有缓解。
5.孩子要尽量避免感冒，否则容易出现细菌感染。此时候如果细菌感染，就需要抗生素治疗。
6.宝宝的腺样体肥大，确实是在前期有感染因素作用，经过病原体的长期和多次刺激腺样体和鼻腔通道，最开始是急性的，如果及时的清除了感染的病原体，宝宝腺样体及鼻窦不会存在持续感染，此时，就不会有反复的分泌物产生。
7.对于腺样体肥大和鼻窦炎，也还存在其他因素。如免疫因素。有的宝宝免疫力差，或者是过敏体质，也容易出现类似情况。所以，您也不要过于责怪自己，请理性对待这疾病。

您好，让您久等了。
1.鼻窦炎：如果明确存在细菌感染的时候，必须要抗生素抗感染。如流黄色脓涕。
① 抗菌药物：鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外 指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫 西 林 - 克 拉 维 酸 7 ∶ 1 制 剂 ，每 次 剂 量 ( 按 阿 莫 西 林 计 算)3 0 ~ 4 5 m g / k g ，每 日 2 次 ，疗 程 至 少 1 0 ~ 1 4 d 。 或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3~5 d， 疗程总剂量不超过 1500 mg。
也可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素，如头孢克肟是第三代头孢，所以，这个药可以使用。疗程也是两周。
②如果是考虑存在过敏性鼻窦炎，可以使用抗组胺药，如开瑞坦或者西替利嗪等等抗组胺药物。顺尔宁是白三烯受体拮抗剂，也常用无鼻窦炎，腺样体肥大。
3.您现在是纠正是否必须要手术治疗。对于宝宝没有规律治疗过腺样体肥大和鼻窦炎，建议您先保守治疗一段时间，至少一到3月，再复诊。
如果保守治疗失败，再选择手术治疗。

您好，小宝流涕反复，您确实需要治疗。
1.首先需要考虑是否存在过敏性鼻炎，过敏性鼻炎就是受到过敏源刺激后症状明显。而回避过敏源后症状减轻甚至无症状。
2.您可以先使用盐水清洗鼻腔。
3.口服西替利嗪治疗，减少鼻腔分泌物的产生。

4.过敏性鼻炎临床表现
过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关。
临床表现有 4 个主要症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征可有鼻粘膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿，鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征可有结膜充血、水肿。
3.诊断标准：
①症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现 2 个或以上；每天症状持续或累计 1 h 以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状;
② 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；
③变应原检测：血清特异性 IgE 监测和皮肤点刺试验 2 项中的至少有 1 项阳性结果。
(2) 过敏性鼻炎根据临床持续时间分为间歇性和持续性两类：症状出现4 天/周，并持续 4 周以上归为持续性变应性鼻炎，否则属于间歇性变应性鼻炎。
4.治疗：
包括避免过敏原接触，鼻腔冲洗，药物治疗，和特异性免疫治疗等。
1. 避免过敏原接触
过敏原控制的主要方式是减少患儿暴露于过敏源，如尘螨，冷空气等。
2. 鼻腔冲洗
用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。高渗盐水冲洗鼻腔两周能明显减轻鼻痒、鼻塞，流涕，打喷嚏等症状并能减少抗组胺药的使用。
盐水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能，减轻粘膜水肿，减少炎性介质，有效地清除鼻腔细菌，机械性清理鼻腔浓缩的粘液。因为儿童对细喷雾的偏好，所以盐水冲洗是一种比较好的选择。在理想情况下，对于症状持续 1 个月以上的患儿，鼻腔冲洗是非常好的方案。目前医院可以购买的是海盐水(鼻朗)，您可以试试。
3. 药物治疗
儿童过敏性鼻炎的药物包括口服或鼻用抗组胺药、鼻用皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂。过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南认为鼻用类固醇应优先用于中重度持久性过敏性鼻炎。
4. 抗组胺药
目前，抗组胺药物分为第一代抗组胺药物 (如扑尔敏) 和第二代抗组胺药物（如西替利嗪，氯雷他定)。您可以服用西替利嗪滴剂，一次7滴，一天两次。
5. 鼻用皮质类固醇
糖皮质激素在抑制过敏反映中起着关键作用，糠酸莫米松组能显著减少鼻部过敏症状评分。鼻用皮质类固醇抗敏效果明显优于抗组胺药，同时能有效治疗鼻内充血。
6.尽量减少感冒，感冒可以加重过敏性鼻炎。
7.医院就诊，需要看儿童五官科医生。